本报特约记者狄奇王胜升郝洁
年12月17日夜里，医院狂奔。车上所有人的心都紧紧系在一个3岁男孩身上。
突发：动脉瘤破裂导致偏瘫
男孩叫嘉嘉，睡梦中突然哭闹，大喊头痛，左侧偏瘫，肢体无力，不能站立、行走，几近昏迷。当地医生检查后告诉嘉嘉妈妈，孩子颅内动脉瘤破裂，血液破入脑内，造成偏瘫、面神经麻痹等症状。经过紧急抢救，血止住了，医院没有治疗儿童脑内动脉瘤的条件。这颗动脉瘤就如同一枚定时“炸弹”，随时都可能再次破裂出血，到时候能不能救回来，谁都没有把握。
现实就像一根刺，深深扎入嘉嘉妈妈的心。虽然孩子病情暂时得到控制，但时刻都要面临命悬一线的窘境，嘉嘉妈妈不甘心，四处打听出路，无果。几乎绝望时，有位老乡告诉嘉嘉妈妈，首都儿医院介入血管瘤科主任申刚救治过类似的小患者。嘉嘉妈妈看到了生的希望。
求生：微创介入手术是希望
12月23日，首都儿医院，申刚仔细查看了孩子的影像资料，向嘉嘉妈妈详细分析了病情：嘉嘉的动脉瘤是颅内动脉管腔局部异常扩张导致的，位于右侧基底节区，与运动功能关系密切，出血范围很大，容易引起平衡障碍、偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等，大量出血还可能导致意识障碍、全身瘫痪甚至死亡。如果用传统手术切除，风险很高，可能会损伤部分脑组织，引发语言或肢体功能障碍等并发症。颅内造影显示，嘉嘉动脉瘤供血动脉细小，且仅有一根主要供血血管，可以采用微创介入手术，用栓塞材料将动脉瘤填起来，这样堵塞后的异常血管没有血供，动脉瘤内会发生血液滞留，进而机化萎缩，达到治愈目的。这种方法更精准、直接、损伤小，处理得当并发症也少。
嘉嘉妈妈听了申刚的分析，知道孩子有救了，悬着许久的心终于缓和了些，但新的焦虑随之而来，“孩子这么小，可以做这种手术吗?”“年龄不是问题，我们介入血管瘤科技术很成熟，有专业的儿童麻醉团队和儿科神经重症监护室，治疗小孩的经验丰富。”
艰难：位置刁钻，血管很细
医学上，即使动脉瘤直径只有1毫米，也可能危及生命。嘉嘉的动脉瘤已破裂过一次，直径达到10毫米，属于大动脉瘤，一旦破裂后果不堪设想。这意味着手术必须谨慎，避免术中动脉瘤再次破裂出血，栓塞必须彻底。
嘉嘉的动脉瘤位置角度十分刁钻，在脑组织深部，脑血管、脑组织都非常脆弱，导丝需要绕过走行迂曲的血管，才能到达病灶处进行治疗。儿童的脑血管比成人细得多，即使主干血管，直径也只有3毫米左右，无形中增加了手术难度，这就要求医生有丰富的经验。
12月29日，嘉嘉病情稳定下来，申刚立即开展手术，顺利将导管通过血管鞘穿刺腹股沟动脉送入颈内动脉，再通过微导丝将微导管送入颅内，在造影的显示下，将栓塞材料填塞至动脉瘤处。2个半小时后，嘉嘉颅内的动脉瘤被封堵住，手术成功了!申刚直到脱下几十斤重的防辐射铅衣，才如释重负地露出了笑容。
当嘉嘉妈妈得知手术成功时，泪水夺眶而出，日日夜夜的煎熬，终于在这一刻迎来了曙光。10天后，嘉嘉痊愈出院，没有任何并发症。
提示：一旦发现马上治
颅内动脉瘤可发生在任何年龄，女性略多于男性，具体病因有脑血管畸形、动脉硬化、感染、创伤、肿瘤等。颅内动脉瘤瘤壁局部薄弱，随时都有破裂出血的危险，是颅内出血最常见的原因之一。动脉瘤一旦破裂出血，发病急剧，会剧烈头痛，伴有频繁呕吐、大汗淋漓，体温可升高，颈项强直，也可能出现意识障碍和昏迷。
儿童颅内动脉瘤多数合并脑血管畸形等先天问题，发病急、致死致残率高，传统手术风险大、难度高。如今，介入技术得到发展进步，成为治疗儿童颅内动脉瘤的新模式，在影像设备的引导和监视下，能够直达病变局部，没有大面积创伤，具有准确、安全、高效、适应证广、并发症少等优点。申刚提醒广大家长，如果发现孩子有脑血栓、脑动脉瘤、脑血管畸形相关症状，应迅速就医、及时治疗，避免出现脑出血、神经功能障碍等情况。▲
