彭洋简介 http://m.39.net/baidianfeng/a_9192471.html 血管作为人体的重要组织结构，连接身体的各个器官，发挥着重要的作用，它们如同地球上纵横交错的河流，在人体内蜿蜒流淌，血管一旦出现问题，人的健康也将亮起红灯。今天，小编邀约到的是血管外科刘坚*副主任（主持工作）。
血管外科成立于年，现有主任医师2名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师2名，医院陈斌主任医师担任科主任，医院血管外科人才优势、技术优势及管理优势，在我院副院长范隆华主任医师的带领下，从一开始只能开展静脉曲张手术，到广泛开展颈动脉、主动脉、下肢动脉等高精尖手术，科室现已成为复旦大学血管外科研究所静脉外科中心、下肢静脉疾病微创技术培训基地、上海市重点专科。“血管外科是外科的一个分支，自科室成立以来，除了巩固科室原有的优势项目外，通过不断探索和创新，积极开展新技术、新项目，不断提高常见病的医疗和服务质量。”刘坚*副主任说。
精准救治，成功微创“拆弹”
年的一个深夜，47岁的陈先生突发胸背部撕裂样疼痛，家人发现后立即拨打送入我院急诊抢救。急诊医生立即开启绿色通道，经胸腹部增强CT检查，患者被诊断为胸主动脉巨大夹层动脉瘤，累及左肾、左髂总动脉，破口位置紧贴左锁骨下动脉，且伴有迷走右锁骨下动脉变异。这是一个及其凶险的急症！胸主动脉巨大夹层动脉瘤可导致主动脉破裂或累及到重要脏器，一旦发生，死亡风险极高，更糟糕的是患者还出现下肢动脉缺血以及肾功能不全等相关并发症，患者病情进一步加重，生命危在旦夕。
在中山总院血管外科符伟国教授的指导下，我院副院医院陈斌主任医师及我院重症监护室专家进行会诊讨论，制定详细的治疗方案。在重症监护室积极有效的控制血压、心率及充分镇痛的情况下，血管外科团队成功实施右锁骨下动脉-右颈总动脉人工血管转流术+胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术，彻底封堵动脉瘤及夹层破口，同时解决了患者双侧椎动脉以及双上肢的供血问题。术后，患者双侧足背动脉搏动良好，在监护室医护人员的精心医治和细心护理下，患者第3天成功拔除气管插管，肾功能也逐步好转，转普通病房治疗后康复出院。
88岁的王老伯十余年前肚子上就长了个“瘤子”，摸上去还扑通扑通地跳，医院诊断为“腹主动脉瘤”，因手术风险大，王老伯只能长期依靠输血浆、纤维蛋白原“续命”。最后经多方打听，得知我院范隆华副院长是血管外科专家，遂慕名来到我院血管外科。经检查发现，王老伯虽有手术指征，但瘤子体积大，术中存在动脉瘤破裂大出血的风险，不仅如此，还可能因其年龄大、凝血功能差，有术后持续出血，甚至出现DIC导致死亡的危险。范院长耐心和家属沟通，演示手术过程，同时充分告知手术存在的风险，家属当即表示相信医生，愿意手术。手术当天，在麻醉科协助下，范隆华副院长带领血管外科团队为患者行双侧腹股沟股总动脉穿刺，导丝娴熟地游走于血管内，不一会儿就成功放入支架，顺利完成腹主动脉覆盖膜之假腔内隔绝术。王老伯术后转入重症监护室治疗，术后第一天，经脱机锻炼顺利拔除气管插管，刚一拔管，王老伯就迫不及待用他那洪亮的嗓音表达了对全体医护的感激：“谢谢你们救了我！”
刘坚*说：“动脉瘤病情非常凶险，抢救时往往需要争分夺秒，精准救治，这对血管外科团队的综合救治能力提出了很高的要求。这些年成功上演的一次次生死时速，见证了科室的飞速发展，同时也为更多患者赢得了生的希望。”
个性化定制，告别“蚯蚓腿”
下肢静脉曲张是发病率非常高的一种疾病，老百姓常形象地称之为“蚯蚓腿”。年血管外科成立静脉曲张亚专科，从早期的高位结扎+剥脱术，到现如今的射频消融、硬化剂闭合术，针对不同的患者，实现个体化的治疗。
老张是数十年的老“蚯蚓腿”患者，出现进行性小腿肿胀、皮肤发黑，因瘙痒难忍，被抓破的小腿皮肤历经一个多月没有愈合，还从绿豆大小变成一元硬币这么大。老张着急了，难道这就是“老烂腿”？会不会烂到最后要截肢呀？他四处求医，血管外科医生建议他手术治疗。老张开始纠结了，身患高血压、糖尿病、冠心病不说，近两年还安装了三个冠脉支架。做手术，上麻醉吧，自己的心脏吃得消吗？不上麻醉吧，疼痛吃得消吗？经多方打听，老医院青浦分院血管外科团队。范隆华主任医师根据他的实际情况，为他量身定制了一套治疗方案：局麻下行射频消融+点式剥脱+硬化剂闭合术。这样既最大程度保证了他的生命安全，又有效治愈了他的静脉性溃疡。术后第一天，老张就出院了，术后两周，困扰他一个多月的溃疡痊愈，他亲自来院为范隆华主任医师送上锦旗。
晶晶是个爱好运动的时尚女孩，每周至少三次负重深蹲让她拥有让人艳羡的好身材。可是晶晶从来不敢穿短裙，因为她膝关节后方有一大团青紫色的“蚯蚓”，这让她的美腿显得不再完美。医院，大多数医生都建议她做个小切口，把曲张静脉切除，但她坚持不懈，为得就是想找到一个完全不留疤痕的治疗方法。晶晶来到我院血管外科咨询，接诊的陶悦医生建议她做完全无疤痕的硬化剂闭合术，安全性高，创伤也小，即便之后有复发的可能，还可以通过再次硬化剂注射治疗。晶晶姑娘权衡利弊后，欣然接受这个治疗方案。当年夏天，她终于如愿穿上了心爱的短裙。
据刘坚*介绍，血管外科每年开展静脉曲张微创手术余例。“根据每个病人的具体情况和不同需求，进行个性化定制，让患者得到更好的就医体验，是我们一直在探索的课题。”刘坚*副主任说。
防治结合，给生命多加一道防护
“血管外科并不是完全独立的科室，通过和其他兄弟科室相互合作，发挥着1+12的作用。”刘坚*说。
在外伤性骨折中，下肢骨折易形成下肢深静脉血栓。血管外科自成立后，即开展了下肢深静脉血栓的规范化治疗，协助提高手术科室的围手术期安全。老李因车祸造成左下肢骨折，在骨科接受了手术治疗，手术顺利，但术后不久患肢发生了红肿、疼痛，经血管外科会诊，确诊为术后并发深静脉血栓。刘坚*副主任医师团队经讨论分析，为老李施行了微创介入技术下腔静脉滤器置入，极大降低了肺栓塞猝死的风险。
脑卒中是一种发病率较高的疾病，一旦发生卒中，为患者的家庭带来严重的经济负担。在范隆华主任医师的牵头下，血管外科联合神经内科以及超声科开展了颈动脉彩超普查工作，只需要定期检查颈动脉，及时发现颈动脉中重度狭窄并予以干预，就能大大降低脑卒中发生的风险，受到青浦地区老百姓的一致好评。
动静脉瘘对普通人来说是一种疾病，但对于尿*症患者来说，是延续生命的“交通要道”。內瘘管使用年限的长短，直接决定血透患者生存年限的长短。原先，我院血透患者內瘘管一旦发生问题，患者只能选择医院治疗。而现在，血管外科李旭副主任医师运用微创介入技术，有效维护尿*症患者的血透通路，为血透患者保驾护航。
血管外科是一支年轻充满活力的团队，科室始终致力于建立高水平的血管外科专业团队，培养更多的血管外科专业人才，努力打造上海地区有知名度的静脉外科医疗中心。
“血管外科团队与患者一路同行，为青浦地区及长三角地区的老百姓提供更优质的服务。”——刘坚*
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原标题：《血管外科：动静相宜与患者一路同行》
