近日，医院神经外科为颈动脉重度狭窄患者成功完成内膜剥脱术，帮助患者顺利“清堵”。
近两年来，67岁的老李总是感觉头晕、肢体麻木无力、走路不稳且犹如踩在棉花上一样，家医院。高血压、脑梗死、冠心病、颈动脉硬化……症状越来越重，老李的并发症也逐渐增多，一家人越来越忧心。半年前，老李更是出现了口角歪斜，一家人的心一下子提到了嗓子眼。四处奔波，医院，最后儿子带着老李找到了医院医院的贾栋院长。
听完老李儿子的讲述，贾院长立刻安排做详细检查：头颅磁共振（平扫+DWI+MRA+MRV+PWI）、冠状动脉CTA检查、心脏超声检查、颈部超声检查、全脑血管造影术、心脏冠脉造影。结果显示，老李的脑血管和心脏血管都有问题，其中最严重的是颈部血管问题。颈部超声提示老李左侧颈总动脉中段狭窄，狭窄率约为55%（中度狭窄），左侧颈总动脉侧后壁为易损性斑块。
“老李的病情不乐观，不尽快手术，颈动脉内膜斑块会完全堵塞颈动脉管腔，老李的大脑，随时可能因极度缺血造成脑血栓、急性脑梗，那就非常危险了。”贾院长说，因为老李病情复杂，从老李的颈部特点、血管狭窄位置、术中神经保护、术后伤口处理等综合考虑，充分评估其身体状况及手术风险，做了周密的术前准备，并为其制定了个性化的“颈动脉内膜剥脱术”手术方案。
老李的手术主要在颈前三角进行，此区域血管神经密布，要求医生需要在尽可能短的时间内切开血管、剥离斑块，并保护好周围的神经和血管，因此，难度较大。
不仅如此，手术还要求在动脉血管两头夹闭后的20~30分钟内，完成以上操作，去夹恢复通畅。因此，对时间、速度和切除的完整性都有较高要求。
8月5号，老李被推进了手术室。术中，贾栋院长一气呵成，以动脉瘤夹阻断甲状腺上动脉、颈外动脉、颈内动脉，以阻断钳阻断颈总动脉，然后切开狭窄区域动脉，清除堵塞血管的“垃圾”，剥脱粥样硬化的斑块，使脑血管得以疏通和改善，最后以丝线连续缝合伤口。
手术中神经外科团队还为老李应用了脑血流监测（TCD)、电生理监测、残端压力监测以及血管造影等硬核技术，以确保手术过程更加精准、安全。神经外科首例“颈动脉内膜剥脱手术”顺利结束，老李颈动脉狭窄的斑块被成功剥除。
术后，老李在重症监护病房观察，次日转回康复病房，恢复良好，手脚灵活，肢体无力现象基本解除。
据贾栋院长介绍，颈动脉内膜剥脱术是目前治疗颈内动脉狭窄最切实有效的方法。在欧美已经成为动脉硬化性颈动脉狭窄的常规治疗方法，但在国内尚未广泛应用。颈动脉是向大脑供血的主要血管，发生狭窄会导致脑缺血甚至脑梗塞，如果出现无明显诱因的单侧眼暂时性发黑，单侧腿、胳膊发麻无力，说话不清，记忆力下降等症状，很可能是颈动脉粥样硬化小斑块脱落后发出的“预警”信号，应予以重视，医院就诊，以免贻误病情。
文/图西安报业全媒体记者王超张黎娜
