宁夏白癜风QQ交流群 http://nvrenjkw.com/nxzx/5719.html在今年的春季招聘会上，31岁的小刘找到了心仪的工作。没料到在入职体检时，他的胸部CT发现一个蟠桃大小的假性动脉瘤！
近日，医院心脏血管外科张晓慎主任团队为小刘进行了手术，顺利“拆弹”。但让小刘没想到的是，这个“祸根”或许源于10年前的一场车祸。
该院心脏大血管外科专家陆华介绍，小刘没有明显的肿瘤家族遗传史，但他家人回忆，小刘在十年前经历过一场严重的车祸，当时其胸部曾受过严重的冲击，肋骨断了好几根，当时还使用呼吸机支持了一段时间。
陆华介绍，胸部大动脉假性动脉瘤并不是恶性肿瘤，而是由于感染、免疫性、严重的胸部外伤，或是一些遗传因素导致的动脉血管局破裂，血液经破口进入血管内层组织导致部膨胀，血管壁变薄，形成瘤样的血管。
“假性动脉瘤患者随时有破裂的危险，一旦破裂大出血，死亡率几乎是%，因此一经发现，应当尽早手术。”陆华说，此类手术的基本方法是在体外循环下把薄弱的血管换掉，再使用术中血管支架堵闭破口，并对血管进行局部加固。
但是，小刘曾经受过严重的胸部外伤，可能存在严重的胸腔粘连，会提升医生开胸分离目标血管的难度，而且可能会出现血管撕裂导致大出血的风险。这些都是手术的难点之一。
结合详细的术前检查和严谨的术前讨论，手术组制订了体外循环下升主动脉修补及降主支架植入的手术方案，术中应用深低温停循环辅助手术的实施。
手术当天，心脏血管外科主任张晓慎与陆华为小刘主刀，麻醉科李雅兰团队负责手术麻醉和术中监护，手术有条不紊地进行。术中，医生采用股动脉及腋动脉插管技术，建立外周体外循环。开胸探查后，发现小刘的胸腔确实存在局部粘连，但比预想中要好。陆华顺利分离了并完整暴露了瘤体，瘤体大小约5.8cm×6.4cm×3.9cm，与术前CT影像三维重建结果相一致。
入职体检惊现动脉瘤。
手术历时5个余小时，术中出血约ml，医护人员成功为小刘拆除了体内的这颗“不定时炸弹”。
术后第二天，小刘就撤除了呼吸机支持并开始进食。第三天，他就转至普通病房继续康复治疗，亦可下床活动。小刘术后康复顺利，比同类病人术后康复周期缩短30%-50%。
陆华提醒，外伤所致的主动脉大血管的假性动脉瘤有部分是迟发型，在受外伤时候可能没任何临床表现，而患者也可能因为没有胸痛、胸闷或者其他相关的临床表现而忽略该疾病的可能。但是因为血管受到外力冲击，局部薄弱的部分可能会出现小的撕裂口或破口，随着时间的推移，假性动脉瘤可能隐匿起病。有相关研究报道过，部分胸部外伤的患者在受伤后5—10年突发猝死，其因就是胸部假性动脉瘤破裂。
因此，如果有严重胸部外伤病史的患者，建议常规每年体检对其胸部进行CT检查，平时定期监测血压状况，以及早发现病情的变化。如果有明显的胸痛症状，医院就诊，以免延误病情。
朱晓枫
李小辉张灿城
本文来源：南方+
