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医学博士，副主任医师医院神经外科中国医师协会陕西省神经介入专业委员会常委陕西省卒中学会神经介入分会副主委承担陕西省自然科学基础研究计划青年项目1项；合作参与全*“十一五”*事医学重点课题和国家“十二五”课题各1项，发表SCI论文5篇，中文核心期刊论文10余篇。擅长出血性血管病和缺血性脑血管病的血管内治疗与相关研究。
第5期
中年患者，体检发现床突上段未破裂动脉瘤，大小约7mm*6mm，载瘤动脉管径5.3。结合患者年龄、动脉瘤的部位和大小，具备手术适应症。
手术预案：
Lvis5.5*20支架（只有Lvis，最担心过度迂曲的虹吸弯容易造成支架张开困难，如果有Leo支架可能会更好）辅助栓塞。
栓塞微导管三维塑形刚好搭到动脉瘤颈口，可是Lvis支架始终在虹吸弯处打不开。
考虑可能是栓塞微导管影响支架的打开，遂撤出栓塞微导管，但是支架还是打开不良。
无奈之举，只能撤出整个Lvis支架系统（将拉出的Lvis在体外按摩好久才勉强打开，估计是在迂曲血管内反复推拉回收再释放造成支架的扭曲损伤）。
换用Rebar27导管通过动脉瘤至M1段，栓塞微导管重新S塑形指向瘤顶位置良好，首圈部分填塞后释放Solitaire6*30支架，好在动脉瘤够大，首枚弹簧圈成篮稳定。
余下的工作就简单了，在首圈稳定的篮筐内继续填充弹簧圈，直到近完全栓塞。打完收工。
小结
1.未破裂颅内动脉瘤栓塞，如果能用血流导向装置或者至少小网孔支架辅助栓塞是首选方案。2.对于管径超过4.8mm以上的载瘤动脉，除了可以选用大款的Lvis或者Leo小网孔支架，别忘了还有6*30的Solitaire，前者在迂曲血管内的打开始终是最大问题，后者针对较大动脉瘤也能够阻挡大尺寸弹簧圈突入载瘤动脉，保证成篮和填塞的完成，而且不担心支架打开不良的问题，即使转弯处贴壁稍差，大网孔对于血流的影响也非常小。3.还是那句话，没有支架的不对，只有选择使用的是否得当，与大家共勉！神经介入在线作为中国卒中学会神经介入分会的官方
