北京治疗白癜风疗效最好的皮肤病医院 http://m.39.net/pf/a_4323035.html从4米多的高处坠落
被数根手指粗的螺纹钢筋穿透身体多处
动脉断裂
局部形成巨大假性动脉瘤
……
这么糟的一个状况
这位大哥居然被医生成功救回来
广东卫生在线今天（18日）跟你分享
这个神奇解救故事
事件回放
宋大哥此前从4米多高处坠落，被数根手指粗的螺纹钢筋穿透颈、胸、腹、骨盆等处，医院抢救后医院救治。从ICU病房转到普通病房后，宋大哥再次被告知右侧锁骨下有血管外伤，医生建议宋大哥转院到医院血管外科继续治疗。
“当时真是非常非常疼，连续几天几夜都没能睡觉”，宋大哥向广卫君回忆起当时的情形依然心有余悸。医生初步判断，宋大哥右侧锁骨处的搏动性包块有拳头大小，压迫了右手手臂神经，导致右手臂异常疼痛。
9月26日，宋大哥来到中山三院，经CT检查后，血管外科主任殷恒讳确认宋大哥右侧锁骨下动脉断裂，并伴有局部巨大假性动脉瘤形成。
患者及其家属们可能并不知道这么大的假性动脉瘤意味着什么。
殷恒讳教授向广卫君解释，动脉瘤是一个“不定时炸弹”，一旦破裂可能瞬间大出血，患者马上会有生命危险。“假性动脉瘤与普通动脉瘤不同，它是在主动脉血管壁被撕裂或穿破导致血液流出后，被周围肌肉等组织包裹形成的血肿，不像真性动脉瘤那样具有动脉血管的完整管壁结构，因而更脆弱，更容易破裂，导致大出血。”
经过详细检查，殷恒讳教授团队确认宋大哥锁骨下动脉断裂的地方，距离右侧椎动脉开口仅有5毫米，距离右侧颈总动脉开口仅15毫米，而假性动脉瘤直径超过10厘米，“此假性动脉瘤非常巨大，随时可能发生破裂大出血，手术刻不容缓。”
然而，更大难题摆在了患者与医生面前。
宋大哥断裂的动脉位于锁骨后方、胸廓出口处，位置特殊，而且贴近右脑供血血管，手术极具挑战。
“如果切开锁骨或胸骨进行开放手术，受损部位近端的动脉难以暴露，动脉瘤破裂后，血管失去包裹，可能导致术中不可控制的大出血和严重的脑缺血，患者生命将受到严重威胁。如果进行传统的腔内介入手术，则难以通过完全断裂的动脉建立工作通路。”
经过反复讨论，殷恒讳教授团队最终决定采用安全系数更高的腔内介入手术，利用远近端“会师”技术，建立工作通道。
殷恒讳教授向广卫君描述了导管“会师”的经过：介入导管丝一端从右侧手臂动脉血管进入，另一端从右侧腿部动脉血管进入，两个导管丝分别到达断裂的血管两端时相互抓取完成“会师”，支架随之撑开，完成断裂血管的封堵和修复。以防突发情况，医生团队同时做好开放手术准备。
▲手术紧张进行中
经过2个小时的紧张手术，殷恒讳教授团队最终按照原定方案成功修复患者的断裂动脉，并完美地隔绝了假性动脉瘤。“也就是说，这个假性动脉瘤不再粘附着患者的血管，术后患者颈部的包块明显缩小，上肢疼痛逐步消失。”
殷恒讳教授坦言，类似的紧张、棘手的场面，科室团队遇见了很多回。“血管病患者大多数情况危重，最忙的时候我们团队连续奋战了三天三夜，成功救治了好几例危急血管疾病患者。”
动脉硬化好发哪些部位？
颈动脉、冠状动脉、内脏动脉、主动脉
殷恒讳教授表示，动脉硬化不仅会堵住血管，整个动脉壁的韧性也是下降的，一旦形成动脉瘤，就会像一个定时炸弹，随时有急性大出血的危险。
超过一半缺血性的脑卒中都是颈动脉硬化引起。此外，冠状动脉硬化会导致心绞痛、心梗；内脏动脉硬化会导致肾衰、高血压；主动脉硬化会导致主动脉瘤、夹层，血管闭塞；肢体动脉硬化会导致肢体缺血、坏死。
他建议，60岁以上的长者最好每年做一次血管彩超，每次费用大概两三百元，早期发现血管形态改变，早期干预，是预防的关键。有高危因素的人群，也应当定期检查血管形态。
动脉硬化的危险因素？
高龄、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟
殷恒讳教授告诉广卫君，如今年轻人出现动脉硬化的情况比比皆是。“每抽一口烟，都会加重血管痉挛，从而让动脉硬化提前、加重。”
在动脉硬化的患者中，80%以上都是男性，女性患者得病多是因为年纪大，或伴有基础病。
为何动脉硬化偏爱男性？
殷恒讳教授引用了一句电影台词：出来混，迟早要还的！“越显示男子气概的生活方式，例如吸烟、喝酒、熬夜、爱吃烧烤，越能促使动脉硬化的出现，因为这些都是形成动脉硬化的高危因素。”
预防动脉硬化的好方法？
清淡饮食、戒烟
控制血压、血脂、血糖水平
适当锻炼
稳定血管斑块
专家介绍
殷恒讳，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，医院血管外科主任。医院协会血管外科分会副秘书长、中国医师协会血管外科医师委员会青年委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会常委、中国静脉疾病学会委员、中国微循环学会血管外科分会委员、广东省医学会血管外科分会委员等多个学术职务。长期专注于外周血管疾病的临床诊治、基础研究以及教学工作，主持国家自然科学基金1项、广东省基金项目3项，参与国家子项目1项、国家自然科学基金2项。发表第一及通讯作者学术论文40余篇，其中SCI收录12篇。获得中华医学三等奖一项（第三）、广东省科技进步二等奖一项（第三）、教育部科技进步二等奖一项（第三）。
擅长：利用开放及腔内技术治疗腹主动脉瘤、主动脉夹层、肢体及内脏动脉瘤、肢体动脉闭塞、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、肠系膜血管闭塞、下肢深静脉血栓、下肢静脉功能不全、急性血管损伤等疾病，尤其在破裂腹主动脉瘤、非典型主动脉夹层、急性动脉栓塞、急性血管损伤等复杂血管外科疾病的诊治方面具有丰富的经验。
出诊时间（天河院区）：周二上午，特诊；周四下午，血管外科专家门诊
采写｜林晴
编辑｜Henin责编｜黎晓心
通讯员｜周晋安
广东卫生在线全媒体团队出品
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