医院颈内动脉支架置入术成功病历分享
病例：
赵某某，女，65岁，主因头痛、头晕4天于年4月3日入住内五科。既往高血压病5年，口服厄贝沙坦mg，氨氯地平5mg，1次/日，血压控制理想。10余年前患左侧面神经麻痹，遗留口角歪斜。
入院后颅脑CT示：左侧颞顶叶及脑室体旁脑梗塞；
颈动脉彩超：
1.双侧颈总动脉多发斑块形成
2.左侧颈内动脉狭窄(50％-69％)
3.右侧颈内动脉狭窄(70％-99％)
4.右侧锁骨下动脉起始段后壁斑块形成
进一步行头颈部CTA示：右侧颈内动脉起始部节段性重度狭窄，左侧颈内动脉起始部中等程度狭窄，左侧颈总动脉近分叉处血管壁钙化灶，右侧颈内动脉较左侧略细，左侧大脑后动脉颈内动脉起源。年4月9日邀请神经内科李昭副主任医师会诊，建议转入神经内科行头颈部血管介入检查，必要时请院外专家会诊并给予血管内治疗，与内五科及患者、家属沟通后转入神经内科。
医院神经内科专家，汇报病情并传阅检查资料，建议行头颈部血管内介入检查治疗，向患者及家属充分交代病情，其表示了解病情并同意请外院专家来院诊治，签知情同意书。行胸片X线示、双下肢彩超示未见明显异常。完善术前准备，凝血四项、传染四项、血常规、血型、肝功、肾功、心肌酶等化验未见明显异常，嘱其禁食水6小时，给予备皮、导尿。
年4月11日于介入中心导管室局麻下，行头颈部血管介入检查发现右侧颈内动脉起始段重度狭窄，与家属交代病情建议支架置入治疗，家属同意并签字，行右侧颈内动脉起始段支架植入术，术后患者安返病房，生命体征平稳，感头脑清醒，给予24小时心电、血压血氧饱和度检查，嘱其多饮水促进造影剂排泄，右下肢制动24小时。术后24小时患者感无明显头晕头闷，可下地行走，继续抗血小板聚集、保护血管治疗。
术后第三天李昭副主任再次查房，患者述无明显头晕头闷，头脑较以往清醒，无明显不适感，嘱其病情平稳可出院，出院后继续双联抗血小板及他丁保护血管治疗3月来院复查。
小结
经过此例病例我们更体会到血管内介入治疗的必要性和益处。首先能明确诊断有无头颈血管病变，性质、狭窄程度及相对的危险性，因此头颈血管造影在临床应用40年来，早已成为诊断头颈血管堵塞的金标准。同时为进步的治疗(药物、支架植入或外科搭桥)提供直接的依据。再者如进行头颈血管造影或介入配合药物治疗，可取得比单独应用药物更好的治疗效果。有助于预防头颈血管堵塞引起的脑梗死等，提高生活质量或自理生活。
我院神经内科已能单独完成头颈部血管内介入检查，并在外院专家的协助指导下不断提高业务水平，帮助广大患者及早发现血管隐患并及时干预治疗，减少致残，提高日后的生活质量。
神经内科王金凤供稿
▍版面编辑：董旭
▍审核：史永平刘艳
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