我太难了难治性口腔溃疡 [复制链接]

口腔溃疡很常见，但反复发作口腔溃疡，也太难受了！言语不利、张口困难、疼痛难耐。平时爱吃的酸菜鱼、小甜点一入口，那是火辣辣的痛。谁能帮帮我，我真的太难了！

口腔溃疡，又称为“口疮”，发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至*豆大、成圆或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两星期可以自愈。也有的口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称"复发性口腔溃疡"。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。

一、口腔溃疡病因分类：

1.感染性溃疡：病*（如单纯疱疹后溃疡）；真菌（如念球菌感染，俗称鹅口疮）；细菌（如金葡菌、幽门螺杆菌等）；结核菌；梅*等。

2.损伤性溃疡：烫伤（食物过热）；外伤；咬伤；假牙磨损；放射线照射损伤等。

3.营养不良性溃疡：偏食、食物匮乏、进食困难等，导致叶酸、维生素B12及微量元素锌、铁等缺乏而引发口腔溃疡。

4.恶性溃疡：老年人多见，形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。恶性溃疡病程长，数月甚至一年多都不愈合或逐渐扩大，常规消炎防腐类药物治疗效果不明显。良性口腔溃疡患者较少出现全身症状；恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。

5.风湿免疫病性溃疡：如白塞病、系统性红斑狼疮等引发的口腔溃疡。

二、难治性口腔溃疡

口腔溃疡，大多数为良性溃疡，部分患者可以自愈、部分患者经过治疗很快痊愈。但也有部分患者反复发作口腔溃疡、或经一般治疗难以自愈，称为难治性口腔溃疡，如结核菌性口腔溃疡、恶性口腔溃疡、风湿免疫病性口腔溃疡等。所谓难治，也是因为病因不清，导致治疗无效，如果病因明确，难治性口腔溃疡也就不难治了。

三、常见风湿免疫病性口腔溃疡

㈠白塞病

白塞病（BD，又名贝赫切特综合征）是一种多系统、多器官受累的慢性全身性血管炎、全粘膜溃疡性疾病，可侵犯皮肤、黏膜、胃肠、关节、心血管、泌尿、神经等。临床典型表现为反复发作性口腔溃疡、眼色素膜炎及生殖器溃疡，组成眼-口-生殖器三联征。

白塞病口腔溃疡，反复发作，发生率约%，多为疼痛性溃疡，呈进行性、慢性发展，1～2周后可自愈，多不留瘢痕。

白塞病在我国并不少见，可累及各个年龄段，尤以20～40岁青壮年多见，基本病理改变为非特异性血管炎，动脉受累可导致动脉瘤，常发生在股动脉和腹主动脉等部位。合并假性动脉瘤患者有瘤体有破裂风险。

㈡系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤，临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤粘膜、关节、浆膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等。

SLE患者在病情活动期可出现黏膜损害，表现为黏膜溃疡，尤多见于上腭和鼻中隔，可表现为口腔溃疡、齿龈炎等。皮肤黏膜损害在SLE患者中发生率80%，口腔溃疡是SLE诊断的重要依据之一。

SLE发病年龄多在青壮年，并且女性远远多于男性，男女之比为1：7~10，育龄妇女占大多数。20-40岁人群的发病率占患者总数的47%左右。而儿童和老年人的发病率远较青壮年为低。相对而言，老年发病者一般起病较轻，而儿童发病则较急骤，且病情较重、预后较差。

㈢干燥综合征

干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体尤其唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫病，它不仅引起口和眼干燥，而且常累及全身各系统。该疾病特征为外分泌腺受累，常有口眼干、疲劳和关节痛症状；这三种症状见于80%以上患者，极大影响了患者的生活质量。

干燥综合征患者女性多见，男:女为1:9，发病高峰为50岁。患者口干明显，可伴有舌苔减少、黏膜损害、口腔溃疡。

四、风湿免疫病性口腔溃疡的防治

㈠一般治疗：保持口腔清洁，温水漱口；口服维生素；口服抗菌素防治细菌感染；合并真菌感染者应用制霉菌素含漱等。

㈡糖皮质激素：依据风湿免疫病全身情况及疾病活动度应用，可以口服或静脉滴注，剂量可以中量（0.5mg/Kg.D）或大量（1mg/Kg.D）。

㈢非甾体类消炎止痛药：口腔溃疡疼痛明显，可以口服扶他林、或西乐葆、安康信等消炎止痛药。

㈣免疫抑制剂：依据风湿免疫病种类和病情可选用免疫抑制剂，如羟氯喹、甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素、霉酚酸酯、他克莫司等，中成药如雷公藤、帕夫林等也可以选用。

㈤生物制剂：口腔溃疡严重或合并风湿免疫病内脏损伤，炎性症状明显时，可以应用生物制剂进行治疗，如益赛普、强克等。

㈥口腔溃疡护理：

1.保持口腔清洁。经常用温水漱漱口，早晚刷牙，一年保证两次口腔检查，若有口腔疾患，积极治疗。

2.摄食健康，营养全面。不偏食，不挑食，饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果、核桃、杏仁等富含维生素、微量元素的食物，保持各种微量元素、维生素充足。

3.生活规律、健康。每天保证7~8小时睡眠，提高睡眠质量，不熬夜，戒除烟酒，乐观开朗。

4.加强运动。改善体质，提高免疫力。

5.胃肠道功能紊乱，有大便秘结、便秘，口腔有异味时。及时调理肠道，多喝水，保证大便通畅。

6.口腔黏膜避免创伤性刺激。避免口腔的创伤和易过敏的食物药物，例如咬伤、牙刷过硬的划伤等，少食坚硬、过烫食物如油炸、膨化食品。

7.中医认为浊*内蕴、脾胃积热等病理变化。热邪、浊邪上犯，熏蒸于口导致口腔溃疡的发生，所以要及时通过口服药物或者饮食，遵循化浊解*、健脾和胃法全面调理。

㈦口腔溃疡饮食禁忌

1.辛辣刺激性食物

口腔溃疡的患者口腔里面会有创伤，千万不能吃辛辣刺激性的食物，这样会刺激到伤口，引起疼痛感。另外辛辣刺激性的食物也会，加重疼痛感，不利于伤口的愈合，生活中常见的辛辣刺激性的食物主要包括八角、芥末、生姜、花椒、辣椒、胡椒等。

2.研磨后的食物

口腔溃疡患者的口腔内会有溃烂面，大部分研磨类的食物是呈现粉末状的，食用之后可能会粘附在伤口上，影响了伤口的愈合，另外一些碎末也会大量的滋生一些细菌，从而加重了溃疡，比如燕麦片、玉米面、面包末和土豆片等尽量不要吃。

3.热性的食物

口腔溃疡主要是因为上火引起的，在身边有很多的食物是属于热性的，热量很高，口腔溃疡患者吃的话会加重病情，延缓了伤口愈合的速度，比如酒精类食物、花椒、羊肉、生姜、辣椒、花椒等，另外一些热性的滋补中药也不能吃。

4.过甜的食物

甜食主要包括含有蔗糖、葡萄糖以及果糖的成分，吃了之后会长时间的在口腔里面残留，从而会吸收口腔里面的水分，同时也会让大量的细菌滋生，不利于伤口的愈合。生活中常见的甜味食品主要包括甜味的糖类、高糖分的水果、巧克力、各类糖果等。

5.粗糙坚硬的食物

一些粗糙坚硬的食物在咀嚼的时候可能会划伤创面，从而加重了伤口，不仅仅会引起疼痛同时也会让大量的细菌滋生，不利于治疗。另外一些粗糙的食物也可能会把一些已经康复的口腔黏膜划伤，从而出现新的溃疡面，所以口腔溃疡患者不能吃甘蔗、炸排骨、坚果以及炸鸡腿。

6.不能吃过烫的食物

有一部分人群高温具有杀菌的功效，在口腔溃疡时会喝开水或者吃温度比较高的食物，希望这样能够杀灭口腔溃疡里面的细菌，其实不然反而会伤害到溃疡面，引起疼痛感。