SVS裸分支支架辅助可降低全腔 [复制链接]

年6月的血管外科杂志（JournalofVascularSurgery）上，来自意大利SanCamillo-Forlanini医院的MatteoOrrico医学博士等研究人员发表单中心研究，描述了一种用于减少分期TAAA腔内修复术后并发症的新型安全辅助装置——裸分支支架的安全性及有效性。

研究目的

胸腹主动脉瘤（TAAAs）腔内治疗的分期手术，通过使用不固定的分支支架或专用的分支支架获得短暂的血管腔灌注，可有效降低术后脊髓缺血（SCI）引发截瘫的风险，但也存在动脉瘤进展、内脏栓塞和支架移位的风险增加等缺陷。近日，研究人员研发的新型安全辅助装置：金属裸分支支架，可以有效减少TAAA修复术后并发症的发生率。

研究方法

研究中心年1月至年12月（平均随访13个月）期间，共采用此方法治疗22例TAAAs（Ⅰ型5例，Ⅱ型6例，Ⅲ型8例，Ⅳ型3例）。前瞻性收集数据并对数据进行回顾性分析。

一期手术：优先选择通过连接导管的分支置入金属裸分支支架。

二期手术：在裸分支内释放一个覆膜支架（Figure1）。

主要终点：手术成功、患者存活。不考虑两个手术阶段之间动脉瘤的进展，不考虑发生SCI，不考虑二期手术后动脉瘤。

Figure1

T支架修复的Ⅲ型TAAA的轴向CTA断层扫描结果

研究结果

术前动脉瘤腔平均最大直径为68.4mm。术中共置入19个Cook支架（5个T支架和14个定制支架）和3个Jotec定制支架。平均总主动脉覆盖长度mm（～mm）。一、二期手术平均间隔时间为7.5周（6～12周）。住院期间死亡率为0％。Ⅰ、Ⅲ型内漏发生率为0％；II型内漏发生率为4.5％。二期手术后仅发生1例下肢不完全截瘫（4/5腰椎受累），1周后完全恢复。由此得出SCI发生率为4.5％，永久性神经损伤0％。一期手术后瘤腔平均最大直径为68.6mm（P＞0.05）。二期手术后，支架上、下方血管直径平均增加了1.6mm，支架未覆盖部分和腰动脉的直径平均增加0.7±2mm（P＜0.05）。（Figure2）

Figure2

T支架修复的III型TAAA的轴向计算机断层扫描血管造影结果（术前骶正中动脉可见面积较小，术后增大，可能跟脊髓缺血预处理有关）

结论

对于TAAA腔内修复来说，该新型装置是一种可重复使用的辅助装置。使用裸分支来替代全开窗有两个作用：（1）加强了复杂的组合支架的稳定性，减少了支架移位和支架断裂的风险。（2）该装置可调节血管内血流量，降低囊腔内压力增加导致动脉瘤增长的风险。