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一位外省中年男子因患“血泡样”动脉瘤差点丢了生命,医院神经外科医生全力抢救而获得第二次生命。
8月15日凌晨4点,在塘溪镇工地打工的42岁陈师傅,像往常一样起床上厕所,突然一阵剧烈的头痛,“我以为是晚上没睡好,休息一会就没事,可谁料头痛越来越厉害,有一种头痛欲裂的感觉……”陈师傅这才着了急,在家人及工友的陪医院就诊。经脑部CT检查后考虑为颅内动脉瘤,立即送往该院神经外科抢救。
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接诊的该院神经外科主任徐永康一问陈师傅无高血压病史,考虑可能为颅内动脉瘤破裂导致的出血可能性最大。通过与陈师傅家属详细沟通说明征得同意后,迅速为其预约进行了脑血管造影,证实为罕见的血泡样动脉瘤。
“血泡样”动脉瘤是人体脑血管局部隆起形成的病理性的血管瘤样结构,直视下只有一层菲薄透明的膜,里面的血液流动清晰可见,临床上称为“血泡样”动脉瘤,非常容易再出血,治疗非常困难,死亡率极高。如何治疗这一疾病目前没有定论,方法很多,效果不一。经过全面仔细评估和与家属沟通,徐永康主任决定采用开颅血泡样动脉瘤包裹夹闭术治疗。
考虑陈师傅的病情凶险,当天晚上,徐永康立即为其行手术。术中先对动脉瘤相关的三支血管进行临时阻断,把动脉瘤孤立后,对动脉瘤进行了塑形,然后采用患者自体骨膜对动脉瘤进行包裹,最后用动脉瘤夹进行固定夹闭,手术进行得很顺利,历时三个多小时。术后第二天陈师傅就从该院ICU转入神经外科继续治疗,术后第六天,陈师傅在家属的搀扶下已经下床走路了。
据徐永康介绍,血泡样动脉瘤(BloodBlister-likeAneurysms,BBA)是位于颈内动脉前壁无分支部位的动脉病变,该病例较为罕见,他从医20多年,仅接诊过3例,其发病率大约全部颅内动脉瘤的1%。具有较高的出血率。该类动脉瘤可以在破裂后持续出血,造成患者头痛,恶心呕吐加重,甚至进展昏迷。他提醒,“血泡样”动脉瘤复发率极高,患者在术后得复查脑血管造影,若身体出现不适,医院就诊。
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作者
郑瑜吴玉红
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