—颅内的“不定时炸弹”—
动脉瘤
颅内动脉瘤科普视频
一、什么是颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是指脑动脉血管壁上的异常膨出，由于膨出部位多数像个瘤子，所以我们称之为动脉瘤。动脉瘤有囊状的，还有梭形的，还有蛇形动脉瘤，夹层动脉瘤等特殊形态。
颅内动脉瘤随时可“爆炸”，它并非肿瘤，是脑动脉壁局部的异常膨出，简单说，颅内动脉瘤就好比动脉壁上吹了个小气球，气球如果吹得太大了就破了，膨出的颅内动脉瘤越大，血管壁就会越薄弱，血管壁会承受不住压力，于是就发生破裂。一旦发生破裂，死亡率可达30~50%，幸存的患者中仍有高致残率。由于破裂是不可预测的，因此称之为“不定时炸弹”。
二、颅内动脉瘤的临床表现
(1)动脉瘤小而未发生破裂者可不出现临床表现。
(2)如发生破裂出血后可出现剧烈头痛、恶心呕吐、抽搐和意识障碍等。动脉瘤性蛛网膜下腔出血具有高死亡率和致残率。此外，动脉瘤体积过大还会对周围的神经、脑组织造成压迫，产生相应的神经功能缺陷。
检查
1、CTA（CT血管成像）：是CT的血管成像，可以确诊动脉瘤，检查后需多饮水，以利于造影剂排泄。
2、MRA（核磁共振）：是核磁的血管成像，对于肾功能损害的病人可以酌情选择MRA。
3、DSA（脑血管造影）：不能诊断或不能明确动脉瘤与其他重要动脉关系时，应做DSA检查，属于有创操作，是诊断的金标准。
二、颅内动脉瘤的治疗方法
颅内动脉瘤的治疗在临床上主要有三种方式：保守治疗结合影像学随访、外科手术治疗和血管内介入治疗。据统计，约70%采取保守治疗的病人死于动脉瘤再出血。所以，我们主张外科手术治疗或介入栓塞治疗。
1、颅内动脉瘤非手术治疗主要目的在于防止再出血和预防动脉痉挛。
2、无症状颅内动脉瘤患者或发生蛛网膜下腔出血应择期或早期手术（夹闭瘤蒂或切除动脉瘤），有创伤，但费用相对较低。
3、血管内栓塞治疗：创伤小、恢复快、但费用高。神经介入是一种新型微创技术，简单地讲，就是在大腿根部开个小口，造影后在CT等影像设备的实时引导下用导管导丝从股动脉进入，通过身体大血管到达脑部的血管，再进行造影、栓塞等方法治疗动脉瘤。
4、开颅手术夹闭以及介入栓塞，各有其优势，也各有其适应症及禁忌，具体选择应咨询专业医生。
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