高龄老人颅内大动脉瘤微创介入手术化险为夷 [复制链接]

近日，87岁的高龄老人在家中突发剧烈头痛、恶心呕吐，被紧急送到我院。急诊头颅CT显示，老人蛛网膜下腔出血，神经外三科主任张波会诊并仔细阅片后，考虑老人为“颅内动脉瘤破裂出血”，需立即住院治疗。

医院立即开启脑卒中绿色通道，随即迅速送往介入中心，经颅脑DSA检查证实了颅内动脉瘤的诊断，患者动脉瘤病灶位于左侧颈内动脉虹吸段，为宽颈大动脉瘤，且位置较深。颅内动脉瘤一旦发生破裂出血，容易发生再次破裂出血，再次出血死亡率达60%-80%。

为防止患者“颅内动脉瘤”再次破裂出血，减少死亡风险，患者需紧急手术。传统开颅手术难度大，技术难度高，且创伤大，预后效果差。而介入栓塞成为“颅内动脉瘤”最理想的治疗方案。经家属同意后，张波主任带领脑血管病团队王东生副主任医师、朱廷准副主任医师、段人桦医师为其施行了血管内介入治疗。老人患高血压、病态窦房结综合征病多年，施行全麻的难度和风险极高，术中老人的生命体征十分不平稳，每一次老人心率、血压的波动都牵动着医师们紧绷的心弦。每一台手术成功的背后都离不开麻醉师的保驾护航，柴玫麻醉师为了能时刻监测病人的生命体征并保证手术的顺利进行，不畏辐射穿着几十斤的铅衣守护在病人身旁时刻调整麻醉药物的用量。最终，脑血管病团队顶着巨大的压力，克服困难，仅用时2小时就成功完成动脉瘤的致密填塞，为患者拆除了颅内的“炸弹”，化险为夷。手术后，张主任脱下铅衣，护送自己的病人出手术室，铅衣下的手术衣已全部湿透。术后第二天患者即清醒，各项生命体征平稳。

专家连线

张波主任

辽宁省临床重点专科及大连市重点学科（神经外科）负责人，神经外3科主任，大医二院垂体瘤诊疗中心主任，博士生导师，辽宁省特聘教授，目前担任中国医师协会老年医学分会全国委员，中国垂体瘤协作组专家委员会委员，辽宁省医学会神经外科分会常务委员，辽宁省细胞生物学学会神经肿瘤分会主任委员，辽宁省神经科学学会理事，辽宁省细胞生物学学会理事。对神经外科疾病的诊断、治疗有扎实的功底，擅长微侵袭神经内镜、显微神经外科及介入手术。近年来在应用神经内镜结合神经导航及显微技术治疗各种神经肿瘤（垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤及颅咽管瘤等）、脑血管疾病（颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脑梗塞、颈内动脉狭窄、海绵状血管瘤等）、功能神经外科疾病（三叉神经痛，面肌痉挛、顽固性疼痛等）、先天性疾病（脑颅内囊肿、脑积水、胆脂瘤、环枕畸形等）、严重脑脊液漏的修复和鞍底结构的重建等方面取得了突出的成绩并总结出了一整套优于传统神经外科技术的现代微创方法，做到了用最小的创伤最大限度的切除病变。

王东生副主任医师

医院、医院进修脑血管病的治疗，师从著名神经外科专家李佑祥教授。具有丰富的神经介入和微创神经外科手术经验，擅长出血性及缺血性脑血管疾病的综合治疗，包括颅内动脉瘤、脑血管畸形的介入栓塞术、脑血管狭窄支架植入术、急诊脑动脉血栓取栓术、颈动脉狭窄内膜剥脱术等，以及脑外伤、颅内肿瘤、癫痫等常见神经系统疾病的诊治。

朱廷准副主任医师

医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员；中国卒中学会复合介入神经外科分会委员；辽宁省细胞生物学学会神经肿瘤分会理事；入选辽宁省“百千万人才工程”；大连市青年科技之星；国家自然科学基金评审专家；擅长出血性及缺血性脑血管的个体化综合治疗。包括颈动脉及脑血管狭窄支架植入手术，颅内动脉瘤、脑脊髓血管畸形、脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘等介入栓塞、烟雾病脑血管搭桥术、颈动脉剥脱及动脉瘤夹闭术等，以及脑肿瘤、脑外伤等神经系统常见疾病的诊治。