白癜风如何治疗最好 http://pf.39.net/bdfyy/近日，神经外科成功实施左侧后交通动脉瘤夹闭术，拆除了患者颅内的“隐形炸弹”，恢复良好。
患者女性，55岁，河南籍在榆务工人员，住院号。突发爆裂样头痛伴呕吐1小时急诊入院
查体：嗜睡状态，急性痛苦表情，大汗淋漓，眼征（-），颈部有抵抗；双侧腹壁反射（++）；双侧肱二、三头肌肌腱反射及桡骨膜反射（+）；双侧膝腱反射（++）、跟腱反射（++）；双侧肢体肌力、肌张力正常；双巴氏征（-）；克氏征、布氏征（-）。头颅CT示：蛛网膜下腔出血。分析病情：自发性蛛网膜下腔出血，轻度意识障碍，Hunt分级Ⅲ级，考虑颅内动脉瘤破裂！行颅颈CTA检查发现左侧颈内动脉-后交通动脉瘤，大小约12mm×8mm呈囊状。全麻下行左侧翼点入路、动脉瘤夹闭术，手术过程顺利，术后患者恢复良好。
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，这种突起常因血管壁结构的异常导致。由于颅内动脉管壁中层缺乏弹力纤维，平滑肌较少，血管周围缺乏支持结构，在高压血流冲击下，在血管分叉处等薄弱部位逐渐形成瘤样突起，即动脉瘤。
颅内动脉瘤常见于中年人，居于脑血管意外病人中的第三位，仅次于脑血栓形成及高血压脑出血。颅内动脉瘤的危害在于其破裂常致病人残废或死亡，幸存者仍可再次出血，但预后更差。颅内动脉瘤常常难以发现，临床未破裂动脉瘤常无症状，发病隐匿，又称“颅内隐形炸弹”，患者多因动脉瘤破裂引起严重症状而急诊入院。其确诊需要全脑血管造影（DSA）检查，但DSA检查为有创检查，风险相对较大；CT血管造影（CTA）检查方便快捷，创伤小，图像立体感强，一定程度上可以代替DSA。但CTA检查需要高性能CT设备，一般需要64排以上的CT机器，医院对颅内动脉瘤的诊断。
颅内动脉瘤主要有两种治疗方法——开颅手术夹闭动脉瘤和经皮穿刺血管内介入栓塞治疗。介入栓塞治疗创伤小，但治疗费用昂贵，术后仍有可能复发。随着神经显微外科技术的成熟及推广，开颅手术夹闭动脉瘤确实，术后复发率低。但不同部位、形态和大小的动脉瘤，开颅手术和介入栓塞难度亦不同，因此，治疗方式的选择上应根据动脉瘤的部位、形态、大小以及卫生经济学等因素综合考虑。
颅内动脉瘤夹闭术的成功开展，实现了神经外科四级手术零的突破，填补了我院神经外科又一项技术空白！神经外科团队将一贯秉承“创新、奉献、担当、人文”理念，聚合省级专家技术优势，为晋中人民搭建优质便捷惠民的医疗服务平台！
（来源：医院神经外科）
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