哪个医院白癜风好治 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6983144.html中国卒中学会第五届学术年会暨天坛国际脑血管病会议（CSATISC）于6月28日-6月30日在北京国家会议中心隆重召开。来自国内外从事脑血管病领域的专家、学者和临床医生齐聚一堂，共同交流最新最前沿的学术成果和丰富的临床经验，为与会者带来了一场神经科学交流的学术盛宴。28日上午，脑血管病危险因素预防与控制I－达标与质控论坛火爆开场，会场座无虚席，多位专家做了精彩的报告，下面我们精选了一部分精彩报告与大家分享。
脑动脉夹层诊治与抗栓治疗
（上海医院聂志余教授）
脑动脉夹层（CAD）指各种原因使血液成分通过破损的动脉内膜进入血管壁，导致血管壁间剥离分层形成壁内血肿，或动脉壁内自发形成血肿，造成动脉狭窄、闭塞或破裂的一种疾病；可分为颈内动脉夹层（ICAD）和椎动脉夹层（VAD）。CAD发生率约(2.6～3.0)/10万人年，尽管发生率较低，但CAD是青年卒中的重要病因。
CAD有三种分类方式：
CAD的治疗：包括溶栓治疗、抗血小板/抗凝治疗、血管内治疗/手术治疗
??溶栓治疗：目前缺乏足够的循证医学证据评估在CAD所致缺血性卒中患者中开展静脉溶栓治疗的有效性及安全性。现有证据显示在发病4.5h内运用静脉rt-PA治疗CAD所致急性缺血性卒中是安全的（Ⅱ级推荐，C级证据）。对CAD患者溶栓治疗需充分预估风险。
??抗血小板/抗凝治疗：基于长期临床实践，推荐在CAD形成的急性期，使用抗血小板或抗凝治疗。抗血小板或抗凝治疗均可预防症状性CAD患者卒中或死亡风险（I级推荐，B级证据）。临床上可结合具体情况选择。
?选择抗血小板：CAD患者出现大面积脑梗死、神经功能残疾程度严重（NIHSS评分≥15）、有使用抗凝禁忌时，倾向使用抗血小板药物（Ⅲ级推荐，C级证据）。可单独应用阿司匹林、氯吡格雷或双嘧达莫；也可选择阿司匹林联合氯吡格雷或阿司匹林联合双嘧达莫（I级推荐，B级证据）。
?选择抗凝：如果夹层动脉出现重度狭窄、存在不稳定血栓、管腔内血栓或假性动脉瘤时，倾向使用抗凝治疗（Ⅲ级推荐，C级证据）。普通肝素、低分子肝素或华法林都是可选择的治疗药物，通常在普通肝素、低分子肝素治疗后，改为口服华法林维持治疗；肝素治疗时维持活化部分凝血酶时间达到50～70S，华法林抗凝治疗时维INR2～3（Ⅱ级推荐，C级证据）。
??血管内治疗/手术治疗：目前缺乏足够的证据推荐在CAD患者中常规开展血管内介入治疗或手术治疗，如在积极药物治疗基础上仍有缺血性事件发生，可考虑血管内介入治疗或手术治疗（Ⅱ级推荐，C级证据）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
