曾一度觉得冠脉的20个分段是如此复杂,回想起当年的图样图森破笔者就想捶胸顿足。
脑血管造影也是一种成像技术,为了实时查看血液如何在大脑的动脉与静脉中流动,基础原理、操作方式都是差不多的,区别就在于血管不一样,解剖也不一样,所以一开始就特难看懂。难看懂的时候就该多看图,尤其对笔者这种空间三维概念不咋地的,所以今天会有很多图。(笔者还是个路盲,所以看文字想像特别费劲~)
图1颈总动脉造影显示其主要和次要分支(左:侧位图;右:正位图)(Superiorthyroidartery:甲状腺上动脉;Ascendingpharyngealartery:咽升动脉;Lingualartery:舌动脉;Facialartery:面动脉;Occipitalartery:枕动脉;Posteriorauricularartery:耳后动脉;Internalmaxillaryartery:上颌动脉)
图2颈内动脉造影显示其分支(左:侧位图;右:正位图)(此处复习下ICA的七个分段:颈段-岩段-破裂孔段-海绵窦段-床突段-眼动脉段-交通段;Anteriortemporalartery:颞前动脉;Temorooccipitalartery:枕后动脉;Polartemporalartery:颞极动脉;Ophthalmicartery:眼动脉;Lateralfronto-basalartery:额外侧基底动脉;Callosomarginalartery:胼胝体缘动脉;PeriCallosalartery:胼周动脉)
图3椎动脉造影显示后循环(AICA,anteriorinferiorcerebellarartery小脑前下动脉;RT,right;SCA,superiorcerebellarartery小脑上动脉;Anteriorspinalartery脊髓前动脉)
此处说到一个专门来看后循环的Towens视图,又称为SkullAPaxialview,较之正位和侧位稍微少接触那么一点,基本就是个颅骨正位视图,语言解释起来比较费劲,还是直接看示意吧:(话说这不就是头位嘛~~)
图4TownesView示意图
图5静脉造影显示大脑的浅表和深静脉引流(Superiprthalamostriateveins:丘脑纹状体静脉;Middlecerebralvein:脑中静脉;Sphenoparietalsinus:蝶窦;Cavernoussinus:海绵窦;Superiorsagittalsinus:上矢状窦;Straightsinus:直窦;Internalcerebralvein:大脑内静脉;Superiorpetrosalsinus:岩上窦;Inferiorpetrosalsinus:岩下窦;Jugularbulb:颈静脉球;Transverse-sigmoidsinus:横窦-乙状窦)
看脑静脉这里猛地蹦跶出来一堆解剖关键词,所以再看一张示意图:(看不懂看不来看得崩溃没关系,咱不停地看~)
图6脑静脉主干示意图
图7脑静脉示意图
顺便,脑静脉容易形成血栓的部位以降序排列如下:
主要硬脑膜窦:上矢状窦、横窦、直窦和乙状窦
皮质静脉:Labbe静脉(负责引流颞叶)、Trolard静脉(最大的皮质静脉,流向上矢状窦)
深静脉:脑内和丘脑静脉
海绵窦
此处仅看看几个病例,方便加深下印象:
图8左:右侧颈内动脉造影斜位图,示意前交通动脉(Anterior