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解患者病痛
年11月5日，神经外科收治了一位从神经内科转入的83岁老人家，CTA（CT血管造影）发现右侧颈内动脉后交通未破裂动脉瘤，动脉瘤较大，最大径已经超过5mm，并且处于血流较大的颈内动脉后交通段，远期发生破裂可能性大。
右侧后交通未破裂动脉瘤
家属获知检查结果后，选择手术治疗，但患者身体情况能否耐受全麻手术需医务人员进一步讨论。科主任周宁全及脑血管组组长*英文讨论后决定申请进行MDT(多学科联合会诊)，并于11月6日由医疗质控科、神经外科、心内科、麻醉科四个科对患者病情进行会诊。外科系统分管副院长韦国祥主任医师、神经外科科主任周宁全、心内科余吉西主任医师、麻醉科何锴主任医师、神经外科*英文副主任医师分别就该患者的心脏情况，麻醉风险，神经外科拟进行的血管内介入治疗的手术方案、难点及术中应急措施等进行了分析讨论，大家一致同意对该患者行微创血管内介入治疗。术中可使用支架辅助弹簧圈进行动脉瘤栓塞治疗，术中发生脑出血、脑梗塞的风险及围手术期方案严格按颅内动脉瘤介入治疗指南进行，术前与患者及家属充分沟通好病情、告知手术方案、替代方案、术中风险、心肺等多脏器功能以及麻醉相关风险。患者规范进行围手术期管理后，11月10日神经外科脑血管团队在周宁全主任医师、*英文副主任医师带领下，与麻醉科彭进岩主治医师、介入科吴明峰技师多学科联手，在介入导管室全麻下迅速完成全脑血管造影术（DSA），三维重建血管形态后寻找合适的角度，便开始下一步关键操作。关键操作要求将支架放置于颈内动脉分叉下方，既不遮挡右侧大脑中动脉及大脑前动脉，又要覆盖住后交通动脉瘤瘤颈处血管。周宁全主任医师及*英文副主任医师熟练操作，几分钟后支架导管、栓塞微导管成功放置到位，接着他们使用不同规格的三维及二维弹簧圈进行动脉瘤瘤体的致密填塞，支架释放解脱、瘤颈完美覆盖，最终造影动脉瘤完全消失，右侧颈内动脉血流通畅，从麻醉到手术结束仅仅花费80分钟，以最短时间完成了术前MDT计划。目前患者意识完全清醒，无任何神经功能废损症状，已正常下床活动，将于近日出院。神经外科脑血管团队可对颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管畸形、颅脑高血流富血运的肿瘤等行血管内介入栓塞及显微外科治疗，对颈动脉狭窄患者进行显微镜下的颈动脉内膜剥脱手术。这位83岁高龄患者是今年神经外科的第49例颅内动脉瘤血管内介入治疗病例。神经外科脑血管团队将秉承以精湛的医疗技术、优质的护理理念，打造出一支优秀的脑血管疾病医护队伍，更好的服务于全州广大百姓。
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省内重点专科
神经内科
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撰文：*英文
编辑：坚利珍
编辑：向蓉蓉
审核：周宁全
审核：丁美玲
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