颅内动脉瘤是常见的脑血管疾病之一，通常以蛛网膜下腔出血发病，仅次于脑动脉形成和高血压脑出血，具有非常高的致死致残率，颅内动脉瘤最大特点是容易再次出血，再次出血死亡率高于40%，因此需要及早彻底治疗。［1,]
其中后循环动脉瘤约占颅内动脉瘤的5%-15%，以基底动脉顶端最为常见，其次是大脑后动脉瘤，基底动脉主干和椎动脉动脉瘤。由于椎基底动脉靠近脑干，破裂后出血容易刺激脑干，对意识状况和生命体征的影响比较大，因此与颈动脉系统动脉瘤相比，椎基底动脉瘤出血症状较重，级别较高；该部位出血容易影响脑脊液循环，故脑积水的发生率比前循环高。椎动脉因其活动度大的缘故，容易受损形成夹层动脉瘤，而椎基底动脉细小分支多，容易受影响而导致后循环缺血甚至脑干梗死。通常动脉瘤常常会引起占位效应，压迫脑干、颅内神经等重要结构，造成面瘫、吞咽困难等颅内神经麻痹症状。［3]因此椎基底动脉瘤有更大的风险。
椎基底动脉瘤是好发于中老年人的常见动脉瘤，而大型动脉瘤和巨大型动脉瘤占后循环动脉瘤的46.9%,可累及椎基底动脉主干和交界处、小脑下后动脉近端和远端等。［4-5]在所有蛛网膜下腔出血的患者中，椎基底动脉瘤预后最差，治疗后患者病死率和致残率高，生活质量严重下降。其传统治疗方法是开颅手术治疗，但其具有创伤大、并发症多等缺点，另外由于椎－基底动脉瘤大多位置深在，造成血管瘤显露困难，加之颅窝内血管神经结构集中，因此手术处理风险极高、难度极大，是造成外科手术致残率和病死率高的疾病之一。近年来，GDC、DCS已经成为常用于血管内介入治疗的新型栓塞材料，并且配合瘤颈成型术的使用取得了较传统手术夹闭更好的疗效，同时术后并发症发生率明显降低［6,7].与传统外科手术相比，血管内治疗具有侵袭性小的特点，尤其在治疗复杂动脉瘤、外科手术不易达到或处理的动脉瘤方面具有显著优势，病死率和致残率均显著低于经传统手术夹闭者。此外，血管内治疗椎基底动脉瘤的疗效和安全性也得到了国外学者的普遍认可。［8]因此，血管内栓塞治疗有望成为治疗椎基底动脉瘤的首选方法。
本期案例分享，给大家带来的是泰杰伟业Perdenser?弹簧圈治疗椎基底动脉瘤的案例。
患者基本信息：女性，64岁。入院小时前眩晕加呕吐。
术前DSA显示下显示右侧椎动脉基底间存在一动脉瘤，且病变部位伴有动脉夹层，瘤径测量后为5.59mm*8.59mm。
术中在路图引导下，微导管就位后，采用泰杰伟业Perdenser?两个5mm*10cm-3D进行成篮，随后依次使用四个mm*4cm-3D、四个mm*3cm-3D、四个1.5mm*3cm-3D进行填充和收尾，手术顺利，致密栓塞。弹簧圈进行填充，并用支架辅助封堵瘤颈口并且对于夹层狭窄部位进行扩张。
北京泰杰伟业自主研发生产的Perdenser?弹簧圈分为复杂型和螺旋型两种。其中复杂型依靠其°Ω开环配合随机转点的设计，可以良好的成篮，有效保护动脉瘤壁，避免动脉瘤破裂。优异的成篮表现不仅有助于保护动脉瘤壁，更为后续填充提供了良好的基础。弹簧圈头端采用高分子球帽设计，可以确保不会对动脉瘤壁产生损伤，避免术中顶破动脉瘤。
根据形圈直径不同所采用的差异化柔软度设计，满足不同大小的动脉瘤填充需求，支撑从成篮到填充直至收尾的全线操作。泰杰伟业超软型弹簧圈具有良好的柔顺性，既可以在微小动脉瘤治疗中作为成篮、填充使用，还可以作为中大型动脉瘤治疗的收尾圈使用，均可以提供安全、可靠的表现。
作为国内首款秒解脱的弹簧圈系统，解脱方式稳定、快捷，可以有效减少手术时间，特别是在破裂动脉瘤治疗时，更是可以做到争分夺秒，降低患者风险。
参考文献：
[1]MizutaniT,ArugaT.KifinoT.etal.Recurrentsubarachnoidhemorrhagefromuntreatedrupturedvertebrobasilardissectinganeurysms［J].Neurosurgery,,36(5):-.
[]KitanakaC,SasakiT,EguchiT,etal.Intracranialvertebralarterydissections:clinical,radiologicalfeatures,andsurgicalconsiderations[J].Neurosurgery,,34(4):60-66.
[3]HosoyaT,AdachiM,YamaguchiK.etal.Clinicalandneuroradiologicalfeaturesofintracranialvertebrobasilararterydissection[J].Stroke,,30(1):-.
[4]王*刚，王帅，张旭东，等。显微手术治疗颅内后循环动脉瘤9例。中华神经外科疾病研究杂志，,4:-.
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