如何治白癜风 http://m.39.net/pf/a_7117848.html腹背疼痛，子女劝说入院
家住益阳的刘先生，近期突然出现反复中腹部疼痛，背部也伴随胀痛感。由于疼痛不剧烈，一开始他并不在意，后来食欲开始下降，精神也变差了。在子女的劝说下，医院就诊，检查发现他的腹主动脉、双侧髂动脉都有动脉瘤。医院没有进一步诊治条件，刘先生的家属急忙将医院血管外科进行治疗。
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谨慎诊断
血管外科的医生们仔细询问病史、反复阅读分析CT片细节，发现刘先生的动脉瘤相当蹊跷。一是瘤体并不是像常规动脉瘤一样均匀，而是朝一侧突出明显，边界也不规则；二是刘先生入院时抽血结果显示各项炎性指标均明显升高；三是入院前出现过一次发热。经验丰富的血管外科医生敏锐地意识到刘先生的动脉瘤并不简单，高度考虑炎性假性动脉瘤，甚至不排除感染性动脉瘤。
炎性动脉瘤的处理相当棘手
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制定方案
炎性动脉瘤的处理相当棘手，不管是开放手术，还是支架的腔内治疗，都存在移植物感染的风险，一旦发生，后续治疗非常困难；另一方面，刘先生近期腹痛症状频繁发作，瘤腔外突明显，随时有破裂大出血的风险。在详细的多学科会诊讨论后，血管外科医生与刘先生及家属及时进行了沟通，并制定出详细的治疗方案。
3精心治疗
第一步:保守治疗
医院的重症医学科，医护人员在密切控制血压的同时，给予积极的抗感染治疗，并反复留取血培养，完善相关检查。计划在排除感染性疾病和免疫风湿性疾病因素后，再决定腔内治疗。
通过多学科的合作努力，在重症医学科保守治疗10天后，刘先生的病情有所改善，炎性指标和症状均有明显缓解，多次血培养也排除了细菌感染依据。可是患者腹背痛仍然明显，瘤体随时破裂的风险仍然存在，血管外科团队认为到了出手拆除“炸弹”的时机。
第二步：成功拆除“炸弹”
刘先生从重症监护室直接被送入介入手术室，血管外科团队在全麻下为刘先生实施了“腹主动脉-双髂动脉支架植入瘤体隔绝术”。手术组医生细心开展操作，随着分叉型腹主动脉支架的准确释放，刘先生的腹主、双侧髂总共三处假性动脉瘤均得到充分隔绝。已经进入倒记时的“炸弹”被成功拆除，更可喜的是，尽管双侧髂动脉瘤极度靠近髂动脉分叉部位，但凭借精确的测量和定位，医生还是成功地为刘先生保留了一侧髂内动脉，尽可能减少了盆腔和臀肌缺血的风险。
第三步：抗感染治疗
术后，医护人员没有丝毫松懈，移植物感染的风险不可不防。刘先生继续进行抗感染抗炎治疗。术后第10天，刘先生恢复平稳，原来的腹背疼痛症状完全缓解，也没有出现发热或感染指标变化的情况。整体治疗顺利结束，刘先生康复出院。
专家提醒
医院血管外科专家介绍，腹主动脉瘤是中老年人常见的大血管病变。据流行病学调查显示，65岁以上的男性中，腹主动脉瘤发病率高达7-8%。
关于腹主动脉瘤，注意以下三点：
1.要提高认识，重视常规体检和筛查；
2.对于存在主动脉瘤的患者，一旦出现腹背部疼痛，应高度警惕，很可能是瘤体破裂前的先兆“警报”；
3.对于瘤体不规则、明显外突的表现，结合全身情况，要高度警惕炎性假性动脉瘤甚至感染性假性动脉瘤可能。这种动脉瘤的处理对专业水准要求很高，其治疗和预后与普通动脉瘤有非常大的差异，需要格外谨慎。
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