北京白癜风医院是哪家 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/小伙伴们，是否还记得之前聊过的特别的肝“囊肿”（猜一猜系列の特别的肝“囊肿”-肝内门静脉-肝静脉瘘）
时隔多日又让我碰到了一个特殊的肾“囊肿”，这又是何方神圣？
这是一位60+阿伯的右肾
超声检查初步可见右肾下部的包膜不连续，回声紊乱，实质与集合系统分界欠清，内可见一个无回声区，大小约16mm×15mm，边界欠清晰，形态尚规则，后方回声增强。
肾囊肿？肾盂旁囊肿？
上个彩看看！
哟，又是一个不简单的“囊肿”
无回声区内部可见红蓝相间的彩色血流信号
动静脉瘘？动脉瘤？
上个频谱看看！
高速高阻频谱~峰值流速达cm/s
再换个切面看看
可见局部五彩镶嵌的血流信号
双期双向频谱~
这不就是经典的机械样往复或称来回型血流频谱么~
结合灰阶、彩色及频谱表现，诊断假性动脉瘤八九不离十咯。
我们熟知的假性动脉瘤一般发生于外周血管，肾里也会有假性动脉瘤么？
其实啊，假性动脉瘤可能病因包括医源性穿刺（尤其是经皮血管介入）或血管吻合、外伤后或感染。
追问病史
这个阿伯既往因检查发现“右肾占位”，行右肾部分切除术，
术后病理提示透明细胞性肾细胞癌。
超声如何诊断假性动脉瘤？
·灰阶：在近穿刺点或手术部位处检测到低/无回声（单腔或多腔）囊性团块，部分团块内可见实性回声（血栓）。
·CDFI：在团块整体或部分检测到红蓝相间血流信号，常为搏动性漩流，局部可见五彩镶嵌血流信号（瘤颈）。当瘤体内完全血栓形成后，可无血流信号。
·PW：团块与周边动脉相通，瘤颈可检测到典型双期双向血流频谱，收缩期快速流入血流及舒张期减速流出（高速、高阻、双向）。
那么，肾动脉瘤有真有假，又怎么鉴别呢?
肾真性动脉瘤：一种较为罕见的肾血管疾病，其病因主要是由于肾动脉中层弹力纤维先天性发育不良，其次为后天性疾病如肾动脉硬化、肌纤维性疾病等所致。动脉局限性扩张，管径为相邻正常管径的1.5倍或以上。真性肾动脉瘤出、入口各一，瘤口为收缩期单向前向动脉血流，瘤内为低速、湍流血流频谱。
肾假性动脉瘤：常见诱因是局部损伤（动脉刺伤或插管、挫裂伤、手术等）。局部动脉管壁破损，引起局限性出血及动脉旁血肿形成，瘤壁为周围增生的结缔组织及机化的血栓。由于它仅有一个与肾动脉交通的“颈”，CDFI显示“颈”部血流为经典的机械样往复血流，红蓝交替变化（高速、双向）。
为啥是双期双向？由于压力差！
动脉瘤通过一较细的口（瘤颈）与动脉相通，收缩期动脉内压力较高，血流通过瘤口处进入瘤内，血流速度较快，舒张期瘤内（压力低）血液通过瘤口处回到动脉内，速度较低，即瘤颈处可见明显的往返血流信号。
跟动静脉瘘也好像哦，又怎么鉴别呢?只要记住它们的频谱特征就好啦~
动静脉瘘PW：痿口处为动脉样频谱，呈典型“动静脉瘘频谱”特点：高速、低阻、毛刺、无空窗。
啊，又是一个很有内涵的“囊肿”。
猪猪侠的超声笔记
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