OCIN：日日秋光斗日光，申城斜路玉兰香。今天的东方会精彩继续。
一、大师如何做
首先，在“大师如何做”环节，德国埃森医院神经介入科的RenéChapot教授带来了《颅内动脉瘤的介入治疗》的演讲。Chapot教授指出治疗动脉瘤的关键是治疗瘤颈，最好的方法是手术夹闭，随着技术的革新，血管内介入治疗的应用越来越广泛。并结合具体的病例介绍了球囊辅助弹簧圈栓塞的治疗经验，使用球囊可以使我们更好的理解局部解剖结构，达到更好的填塞效果，可以稳定微导管，但是我们也不能忽略微导管塑形的重要。同样的，球囊的使用可以控制术中的出血，在急性期使用球囊可以避免支架使用带来的问题，并对球囊联合多种支架的使用进行详细的讲解，包括;Y形支架,H形支架,X形支架,半T形支架等，并对支架的使用进行讨论，包括支架使用中抗血小板的应用及FD使用的适应征等。
二、血流导向装置治疗颅内动脉瘤
紧接着精彩的大师讲坛后，RenéChapot教授又进行了关于如何解决FD治疗颅内动脉瘤技术失败难题的报告。对于支架打开不良，并且由其带来的支架内血栓形成等难题，我们可以通过使支架紧密的贴附在载瘤动脉上，充分的抗血小板治疗以及药物涂层等方法来进行解决。此外，ReneChapot教授对FD病例的选择提出了自己的体会，并强调要重视FD治疗后的抗血小板方案以及安全性，因为我们对此还知之甚少。
来自佛罗里达州浸信会医学中心的RicardoHanel教授对影响FD治疗预后的各种因素进行了详细分析，包括：由血管条件与放置位置不同带来的金属覆盖率不足，单纯弹簧圈栓塞治疗后复发，支架释放不理想等。并结合具体的病例及自身体会讲解如何最大程度的减少这些因素对FD治疗预后的影响。
来自土耳其伊斯坦布尔大学卡拉帕萨医学院神经放射科主任NaciKocer教授对FD超传统适应症提出了自己的经验。NaciKocer教授认为FD治疗颅内动脉瘤还处于不断探索中，许多治疗标准都是暂时性的，随着我们的临床实践，我们发现FD具有更多的适应症，并且安全性和有效性都得到了初步证实。但是，对于FD治疗动脉瘤，我们还有很长的路要走：FD的抗血小板方案，FD如何治疗复杂动脉瘤，巨大动脉瘤对FD反应不一，微小血管动脉瘤的治疗等问题仍有待解决。
医院神经外科刘建民主任结合临床实践，进行了题为《后PARAT时代Turbridge血流导向装置的临床应用：来自真实世界的数据》的主题汇报，提出传统支架在血管内治疗中的挑战，包括：复发风险、占位效应、操作复杂以及费用高昂。并结合FIM研究和PARAT研究，指出Tubridge具有较高的动脉瘤闭塞率。经过13年的漫漫路途Tubridge经历了从设计到应用，再到推广提高的过程，并指出血流导向装置治疗中，支架良好贴壁的重要性，可以通过准确定位、缓慢释放、有效判断及合理补救来实现。刘建民教授对真实世界如何复制理想状态下的良好结果提出了自己的意见，他指出Turbridge的应用需要严格的适应症把控与病例选择，充分的术前评估与药物准备，强化围手术期期管理与随访。同时，手术的成功，并发症的多少，复发率的发生与术者是否具有丰富的手术经验，是否掌握全面的治疗技术，以及是否掌握完备的并发症应对策略有很大关系。
三、颅内动脉瘤：复发与再治疗
美国纽约州立大学布法罗分校神经外科AdnanSiddiqui教授为我们带来了“颅内动脉瘤栓塞：论瘤颈残留的危险性”的精彩报告，AdnanSiddiqui教授指出动脉瘤瘤颈的残留是动脉瘤的复发、破裂等并发症的重要原因，动脉瘤栓塞治疗后随访是必要的，并且复发后进行再治疗同样重要。
紧接着医院的管生教授就对如何提高瘤颈栓塞效果给出了自己的经验和建议，管生教授认为无论是采用球囊辅助或是支架辅助抑或是血流导向装置，提高瘤颈栓塞的最关键点是实现动脉瘤瘤颈口的足够的以及稳定的金属覆盖率。据此，管生教授在报告中结合不同实例，来选择不同的材料和技术去实现瘤颈口充分的金属覆盖率，以提高瘤颈栓塞效果。
来自美国波士顿塔夫茨大学医学院神经外科的AdelMalek教授就如何减少弹簧圈压缩和动脉瘤复发以及相应的的血管内治疗策略进行了报告，AdelMalek教授认为，对于颅内动脉瘤的治疗，重建载瘤动脉使其恢复正常的血流导向至关重要。他指出，对于分叉部动脉瘤，单支架辅助栓塞或“Y”支架技术都是有效的，对于侧壁动脉瘤，单支架和血流导向装置要依据具体病例具体应用。
韩国首尔国立大学医学院放射科MoonHeeHan教授就《如何避免动脉瘤栓塞术后的复发与再复发?》进行了讨论。通过几例比较特别的动脉瘤的栓塞治疗，介绍了动脉瘤复发的多种类型，以及避免复发的治疗策略。
经过三天半的来自国内外教授的精彩交流，第十八届东方脑血管病介入治疗大会顺利闭幕，这次大会神经介入医生围绕取栓、动脉瘤以及脑血管畸形的介入治疗进行了热烈的讨论，大家受益匪浅，让我们期待明年更加精彩的OCIN。
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