中度白癜风怎么治 http://news.39.net/bjzkhbzy/170929/5733259.html每当客户跟小明吐槽,这个病能不能保,那个病能不能保,说实话,我也不能一概而论,只能给出一些参考建议,因为在重疾险里面的疾病保障,有些是共性,有些则是个性化设yued计,要因客户需求而异。接下来,小明在此篇给大家从轻症,中症,重疾说说疾病保障是怎么一回事,此篇文章希望给大家理解疾病保障提供一种思路。
目录:
1.轻症,中症,重疾是什么
2.如何选择轻症、中症、重疾保障
1.轻症,中症,重疾是什么
小明为什么把三种放在一起讲述呢。
因为这三种定义,除了高发重大疾病是规定好的,比如25种在各个重疾险条款中都是相同的。除此之外,其它的重疾保障,中症,轻症都还没有固定的定义,这就给每家公司在设定保险产品的时候有变化的空间,那么可能有利于消费者,也有可能会有一些坑。
轻症
一般是在重大疾病早期阶段出现的症状,或没有达到重大疾病赔付标准的症状。
像我们在重疾险中经常讨论的原位癌,它一般是不属于重大疾病范畴内的疾病,如下图。
原位癌,属于轻症,要看具体重疾险合同条款,这一点需要留意~
医院检测及时发现,尽早治疗才能有效控制,否则很有可能转化为恶性肿瘤。除此之外,像早期肝硬化、轻微脑中风等等,也是比较常见的轻症,赔付比例一般为基本保额的20%到30%。
不过,轻症也不是我们平常说的感冒发烧这一些的小病,大家不要误解了。
中症这个词其实对于经常接触平安,国寿的等大型保险公司的重疾险产品时,第一反应应该是没听说过。其实这词小明也是在最近两年,在互联网保险产品对比表中发现的新鲜事。后来特意翻了定义,可以说基本上没有规范定义。原因主要两个方面,部分保险公司为了加大保障力度,以及把本身重疾分类细化以及延伸出来的疾病。部分治疗费用较高的疾病,直接归于中症,比轻症更严重,赔付比例相对轻症略有提升(轻症一般20-30%赔付,中症一般是50-60%赔付);将部分高发的疾病,赔付次数也一定程度上的增多,比如Ⅲ度烧伤或者脑中风后遗症这类比较高发的疾病;把疾病按照严重程度进一步细化,介于轻症和重疾之间。这样对于消费者来说,有中症保障,有可能获得更高额度的、更多次数的赔付,可降低理赔门槛。重疾重大疾病,是指严重的、可能造成死亡的,显着加速生存者提前死亡的、直接影响生存者工作能力和生活能力的疾病,具有危及生命、死亡率高、治疗花费巨大的特点,比如癌症、心肌梗死等等。各家保险公司在设计重疾险的时候,重大疾病数目不尽相同,但前25种的定义是一样的,这是由官方规定,这25种可以说基本已经能覆盖约95%的重疾风险。以下是旧规重疾险的定义。小明根据以上情况用一张表来说明~从赔付情况来看,重疾>中症>轻症;当然,小明也不会去专门研究条款中每一条概念,但至少高发的,常见的疾病还是需要在本文中说明一下,让大家在以后无论是后续的理赔,还是理解疾病保障,少踩坑。2.如何选择轻症、中症、重疾保障每次在如何选择重疾险的时候,要去可以翻看不同产品的条款,是一件比较繁琐,且无效的事情。因为我们买了之后,是否能不能理赔,并不是我们说的算,而是保险公司按照约定合同上面来执行,对于有些条文比较抠细节的地方,小明只能在这个环节,把自己之前所总结的分享给大家。了解重疾理赔方式+25种重疾必备重大疾病理赔方式主要有三种形式,以下是将高发25种重疾分成确诊即理赔,采取特定治疗方式,达到特定状态后理赔,如下图:确诊即理赔,比如恶性肿瘤,少儿重疾中发病率最高的白血病就属于恶性肿瘤。采取特定治疗方式,比如说冠状动脉搭桥术,条款描述如下:指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腹腔镜手术不在保障范围内。这类“重疾”要求被保险人必须经过指定的手术治疗,而不是确诊即理赔。达到特定状态后理赔,比如急性心肌梗塞和脑中风后遗症为代表,其中脑中风后遗症的条款如下:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
这类疾病要求被保险人达到某种特定状态,通常是确诊一段时间后(90天或天)达到某种状态才能理赔。
是否包含9种高发轻症
关于轻症疾病目前还没有统一的规范,各家公司产品设计的时候也有差异,根据目前疾病理赔率,高发的轻症主要有以下9种:
极早期恶性肿瘤或恶性病变(原位癌);
较轻急性心肌梗死;
轻度脑中风后遗症;
冠状动脉介入手术(非开心包手术);
心脏瓣膜介入手术(非切开心脏);
主动脉内手术(非开胸手术);
视力严重受损;
轻度面积Ⅲ度烧伤(面积比例在10%-20%之间);
脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤;
带中症保障是否有用
部分轻症在合同条款中可能没有,部分保险公司为了提高赔付比例,而将部分轻症放入中症保障范围内,赔付比例更大。赔付比例这一块因人而异。
我们以面积Ⅲ度烧伤来举例,这是工银安盛御享颐生重疾险为例,疾病程度从低到高,赔付标准也会有所不同,分别按照轻症,中症,重疾来赔付,具体请看条款:
赔付比例当然有所不同,请看相对应的要求;
小明再给大家看看在没有中症保障的重疾险,同样的疾病,以及赔付比例情况,我们以国寿福庆典版举例;
会发现身体Ⅲ度烧伤面积占全身表面积10%-20%都属于轻症部分,按照轻症赔付;而含中症保障的重疾险,有这方面保障的把它划分为两部分,10%-15%,15-20%,赔付分别为轻症与中症,赔付比例也区分开来,中症会比轻症赔付比例要高;如下条款可以看出。类似的情况还有脑中风后遗症,脑炎或脑膜炎等。不过,小明不是想说不含中症的重疾险一定就不好,而是说明绝大部分添加中症保障后,在同样的疾病赔付标准在原有基础上更细了,赔付比例在原有轻症赔付上有了一定提升,避免了轻症不轻的尴尬,更有利于消费者选择。总结:大家阅读完后,是否对这轻症,中症,重疾的概念更加清晰了呢。我们选择重疾险的时候,重疾险的疾病种类并不是越多越好,而是先重点