白癜风怎么能治好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/181211/6706972.html近日，大医二院心内2科成功完成一例经桡动脉路径肾动脉狭窄介入治疗。张大爷今年71岁，高血压病史20多年，平素口服硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压可稳定波动于-/70-90mmHg，无任何不适。但是1个月前，张大爷反复头晕、头痛、头胀，监测血压较前明显升高，最高达/mmHg，医院，但血压仍波动在-/-mmHg，为求进一步治疗来到大医二院心内2科就诊。
张大爷入院后，医生为他调整了降压方案：贝尼地平、阿罗洛尔、氯沙坦钾、多沙唑嗪联合降压治疗，但血压仍居高不下，波动于-/90-mmHg之间。丁彦春主任查看患者后表示，中老年高血压患者突发血压剧烈升高，可能是肾动脉狭窄。进一步完善肾动脉彩超检查，提示患者双肾动脉局部狭窄可能性大，肾动脉显像提示双肾血流灌注及肾小球滤过功能明显减低、左肾比较严重，种种迹象表明，张大爷双肾动脉狭窄可能性极大。
与患者及家属充分沟通病情后，医生为张大爷经桡动脉路径完善肾动脉造影，结果提示他左肾动脉近段重度狭窄（狭窄率达90%），右肾动脉开口重度狭窄（狭窄率达90%）。随后，医生分别于双肾动脉各植入支架一枚。后复查造影见支架扩张良好，未见残余狭窄。经过几天的精心护理，张大爷顺利出院，出院后配合贝尼地平、阿罗洛尔、氯沙坦钾、多沙唑嗪等药物联合降压治疗。目前，张大爷已停用降压效果最强的贝尼地平，继续口服其他三种降压药物，血压基本达标且仍有逐渐下降趋势，血压波动在-/70-90mmHg。
肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。既往肾动脉狭窄介入治疗，常规可由股动脉入路，患者术后需平卧24小时，期间穿刺侧大腿不能活动，并且容易出现血管穿刺入路的并发症，如动静脉瘘、假性动脉瘤及局部血肿等，患者舒适度差。肾动脉狭窄介入治疗还可以经由肱动脉，但肱动脉不易压迫止血，容易出现骨筋膜室综合征，肱动脉附近有肘正中静脉伴行，压迫肱动脉的同时容易将伴行静脉压迫，造成前臂静脉回流受阻，患者前臂肿痛感明显，舒适度也差。此次肾动脉介入经由桡动脉入路，局部容易压迫止血，术后即可下地活动，极大减轻患者痛苦。
大医二院心内2科以冠心病及高血压专科疾病为诊治重点，医护人员在此提醒广大中老年高血压患者，血压既往控制良好、突然加重，腹部、腰部疼痛或损伤后血压急剧升高，并且服用一般抗高血压药物效果不佳，需高度警惕肾血管疾病可能。
专家连线
丁彦春，教授，医学博士，硕士生导师，心内科学科副主任，心内2科主任。熟练掌握心血管内科常见病、多发病及疑难病例的诊断和治疗，擅长冠心病介入治疗、肾动脉狭窄的介入治疗，分侧肾上腺静脉取血、先天性心脏病房间隔缺损、卵圆孔未闭及冠状动脉瘘的封堵治疗。入选辽宁省第3批百千万人才工程。
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