动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤,形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现,以膨胀性、搏动性肿块为主要表现,可以发生在动脉系统的任何部位,而以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。
动脉瘤症状:未破裂的动脉瘤,出现头痛、眼睑下垂,癫痫等。
破裂动脉瘤:出现蛛网膜下腔出血症状,剧烈头痛、恶心呕吐、昏迷、颈强直和癫痫发作等。
不同部位的动脉瘤治疗上有所差异。主要治疗为手术夹闭治疗和动脉瘤腔内修复术及动脉瘤栓塞。
患者明某某,女性,58岁,住院号。患者因“突发意识不清4小时”入院。急诊CTA提示前交通动脉瘤,-9-28在急诊下行“前交通动脉瘤夹闭术”,术程顺利,术后DSA复查未见动脉瘤显影。
本例手术由以下医护人员协作完成:
主刀:张良
助手:李业海
麻醉师:梁荣耀
手术护士:李**孙凯
护理团队:李立娜、杨春婷、唐海兰、胡欢、李小锋、李琼等
图1:-09-26入院CT示颅内脑沟、脑裂、脑池内多发线样高密度影,幕上脑室系统轻度扩大,中线结构居中。脑沟、脑裂稍变浅。四脑室及双侧侧脑室后角示点状高密度沉积,考虑蛛网膜下腔出血、四脑室及双侧侧脑室后角少许积血,幕上轻度脑积水
图2:-09-26入院CTA示前交通动脉囊状突起,范围约2.9mm×2.1mm
图3:-09-29凌晨术后CT示术后改变,术区未有明显出血,动脉瘤夹在位,幕上脑室系统扩大较前减轻
图4:-10-11术后DSA示前交通动脉瘤夹闭术后改变,未见动脉瘤显影
手术体会:这个动脉瘤太小,术中暴露瘤颈部很困难,术中分离时瘤底破裂,这样瘤颈部更短,必须夹闭才能止血,况且这个病人前动脉是一支双干。最后选择前端长短合适的跨血管动脉瘤夹夹闭。
神经外一科(颅底脑干中心)简介
颅底脑干中心由张良(教授、博士)领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。
主治:①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等
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