阿司匹林是心脑血管疾病二级预防的重要用药，很多人在长时间吃阿司匹林来预防心脏病和脑梗的复发。阿司匹林会抑制血小板功能，容易引发出血，特别是脑出血，一旦发生之后，后果不堪设想，面对阿司匹林引发脑出血的风险，就真的没有办法了吗？今天我们聊一聊这方面的话题。
一项统计学研究表明，在1万名服用阿司匹林的人群中，可以减少39例脑梗，但会增加12例脑出血。从研究结果来看，吃阿司匹林的收益还是远大于风险的。但是，脑出血的后果毕竟非常严重，我们是不是只能是眼看着这12个脑出血的发生，就一点办法没有吗？还真不一定！
研究发现，吃阿司匹林引发脑出血的病例中，还是有一些共同特点的，这些人有一些相同的高风险因素，只要把这些高风险的因素控制住，脑出血的发生概率就会大大降低。具体应该怎么办？张医生为您逐一盘点：
尽量控制高血压的病情
在所有的脑出血病例中，高血压引发的脑出血占的比例是最大的，高血压之所以会容易引发脑出血，主要有3个方面原因
血压持续升高导致动脉硬化，血管弹性降低，脆性增加，容易出血；
血压高低波动，造成血管破裂。血管就如同橡皮筋，反复牵拉就容易破裂，而且颅内血管壁的厚度仅相当于相同管径的其他血管的2/3，非常容易破裂。
血压持续增高，容易在造成动脉血管慢性炎症反应，形成动脉瘤，破裂后引发出血。
因此，对于合并有高血压的朋友，只有血压控制好，才能有效降低脑出血的风险。在服药期间，需要把血压控制在/90以下，而且要保持稳定，不能出现剧烈的波动。控制血压的方法除了吃降压药以外，还需要注意生活上的管理，低盐饮食，控制体重，合理运动等，这些生活细节对于保持血压稳定非常重要。
治疗基础疾病
在服用阿司匹林的朋友中，很多合并有其他的基础疾病，例如：糖尿病、高血脂、高尿酸等。这些基础疾病都会引发血管内膜的炎症反应，造成动脉硬化，导致血管脆性增加，容易引发脑出血。因此，在服药过程中，必须良好地控制这些基础疾病的病情，才能有效地降低脑出血的风险。
纠正便秘习惯
随着年龄的增加，胃肠道蠕动功能的减退，很多中老年人都出现了便秘的问题，其中女性朋友居多。便秘的朋友在排便的时候，会增加腹压来促进排便，增加腹压的同时，颅内压也会随之快速上升，时间久了，非常容易造成脑血管破裂出血。很多脑出血的朋友都是在排便的时候发病，也是由于这个原因。但是，便秘问题却往往最容易被人们忽视。
如何纠正便秘呢？
健康饮食：增加粗粮在食物中的比例，多吃蔬菜和水果，每日摄入的蔬菜量应该保持在克以上，这些食物都含有大量的膳食纤维，可以增加肠道蠕动，改善便秘症状。
合理运动：运动可以增加胃肠道蠕动，从而改善便秘症状。
增加水分摄入：便秘的一个很重要的原因是由于粪便在肠道内积存时间过长，大便干结排，出困难，增加水分摄入，可以改善这方面的问题。
养成良好的排便习惯：很多朋友习惯在排便的时候看书或手机，造成排便时间延长，很容易造成便秘。有便秘的朋友必须改正这种不好的习惯。
练习提肛和腹式呼吸：提肛运动可以加强盆底肌肉的力量，而腹式呼吸会增强腹壁肌肉的力量，都可以改善便秘。这两种锻炼方式都比较方便，随时都可以练习，而且比较隐秘，不会被他人发现。
改正不良的生活习惯
这些不良的生活习惯包括吸烟、饮酒、熬夜、作息不规律，除此之外，生活中的不良情绪，如愤怒、紧张、焦虑等，或玩一些比较刺激的游乐项目。这些都增加脑出血的风险，在服用阿司匹林期间，需要戒烟、戒酒、保持乐观向上的健康心态，避免精神紧张或玩比较刺激的游乐项目。
选择安全合理的剂量
阿司匹林抑制血小板功能，有效区间在75~mg之间。服用过少，不能完全抑制血小板的功能；超过标准服用，增加的不是疗效，而是出血的风险。阿司匹林引发的出血风险和药物的剂量是密切相关的。剂量越大，出血的风险也就越大。
目前，国内大多数朋友都选择mg的阿司匹林，一日一次口服。每个人可以根据自己的情况，选择适合自己的剂量，有条件的朋友可以检查血栓弹力图，通过这项检查，就可以采取相对较低的剂量达到预期效果。
服药前需要认真评估出血风险
服用阿司匹林之前需要做好脑出血的风险评估。如果既往患过脑出血、颅内存在血管畸形、动脉瘤、严重的动脉硬化、高龄、有凝血系统的疾病、肝硬化等，都具有较高的出血风险，对这类的朋友在用阿司匹林之前，需要权衡利弊。经专业医生指导，充分降低风险后。方可用药。
总结
服用阿司匹林有一定的风险引发脑出血。一旦出血，会导致灾难性的后果。为了预防脑出血的发生，需要保持血压稳定，治疗糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等慢性疾病，保持乐观向上的心态，不做危险性的活动，治疗便秘，戒烟、戒酒，严格控制阿司匹林的剂量，服药前做好风险评估。研究表明，当把这些高风险因素控制以后，脑出血的发病几率就和正常人相差无几了
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