患者资料（48岁）
主诉：右侧腰臀部疼痛1月余,腰部窦道渗血10天。
既往史：3年前因腰椎结核伴腰大肌脓肿在外院手术，术后手术部位形成窦道，经久不愈。
术前CTA：巨大腹主动脉假性动脉瘤，破口位于肾动脉平面。
3D建模：根据影像学数据结果，制作3D打印建模。从3D建模中可以清楚的看到在腹主动脉破口位于肾动脉平面的腹主动脉后壁，有一个约1.0×0.8cm破口，形成巨大假性动脉瘤。
术前诊断：腰椎旁结核脓肿复发导致腹主动脉破裂形成假性动脉瘤。
治疗难点：（1）腹主动脉瘤破口位于肾动脉平面，操作困难，且随时有大出血的致命风险；（2）患者长期卧床，身体一般状况极差。
手术策略：一期完成体外开窗支架术。
手术过程
手术过程（一）：按照3D精确建模测量结果，体外在肠系膜上动脉、左肾动脉、右肾动脉的相应位置将支架预开窗；支架回装。
手术过程（二）：经右侧股动脉入路，导入预开窗支架，并精准释放；造影显示腹主动脉主要分支均显影良好，假腔内无显影，支架位置、形态良好。
术后观察：患者恢复顺利，窦道再无渗血，于术后第5天转入脊柱外科行超声引导下穿刺引流，正在康复中。复查CTA显示支架位置、形态良好，分支动脉显影良好，无内漏。
专家点评该患者的手术难点在于腹主动脉破口的位于肾动脉平面，支架植入既要完全封堵破口，又要完整保留肠系膜上动脉和左右肾动脉的供血。体外开窗支架术的顺利实施，主要得益于术前主动脉CTA、3D打印建模为基础的精确测量，保证了体外支架开窗及体内释放的定位准确。
董书强
中国人民解放*联勤保障部队第九四〇医院心血管外科（医院）
心血管外科主任、副主任医师，中国医师协会心血管外科分会委员、整合血管及腔内血管外科专业委员会委员，国家微创心血管外科专业委员会委员，甘肃省医学会胸心外科委员会常务委员。从事心血管外科专业和临床、科研工作20余年，完成心脏、大血管手术近例参加国家自然科学基金课题1项，获得全*医疗成果三等奖三项、甘肃省医疗科技成果奖二项，发表学术论文15篇。
谢鹏禄
中国人民解放*联勤保障部队第九四〇医院心血管外科（医院）
中国微循环学会周围血管疾病专业委员会甘肃分会第一届委员会委员，甘肃医师协会心血管外科分会委员。甘肃省高等学校科研优秀成果三等奖1项。擅长主动脉夹层、腹主动脉瘤，外周血管疾病的手术和腔内介入治疗。先天性心脏病、心脏瓣膜病的手术治疗。对血管疾病的救治有丰富的经验。
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