男性患者，急诊凌晨2时于我院胸痛中心就诊，患者诉后背疼痛不适，无法入眠。接诊时可见患者成慢性贫血貌，面色苍白，伴有血尿。详细询问病史，患者5年前行Bentall手术，术后出现了反复发热，伴有抽搐的症状。医院给予患者心脏超声检查，结果回报示主动脉瓣少量返流。行血培养检查，并针对血培养结果给予相应敏感抗生素治疗，患者症状好转后出院。患者一年前因车祸，前胸部撞击方向盘，与医院就诊，行超声检查仍提示少量返流。患者入院后查体：体温：37.4℃，心率：80次/分，血压：96/56mmHg。专科查体：胸骨左缘第三肋间可闻及3/6级的柔和的舒张期吹风样杂音。向心尖部传导。我院超声示：主动脉窦部75mm，左心及右房增大，主动脉瓣返流，瓣周漏，可见升主动脉自体血管瘤样扩张。
图1.患者入院CTA
图2.患者急诊超声结果
图3.患者入院尿常规结果
术前给予患者强心利尿等对症治疗，在完善相关检查后，孙立忠教授主刀手术治疗。术中游离右侧股动脉静备用，摇摆锯正中开胸，仔细游离心房及主动脉，经股动脉及右房插管，建立体外循环，于无名动脉近段自体血管阻断升主动脉，纵行切开升主动脉，经冠脉开口顺行灌注停跳液。术中可见主动脉右无交界处撕脱，形成一直径3cm的主动脉左室漏，左室流出道有灰白色冲击瘢痕。升主动脉明显扩张，直径约70mm，形成假性动脉瘤，自体瓣膜活动良好，远端吻合口无明显漏，修剪一人工血管片，用4-0prolene线连续缝合补片于主动脉瓣环及主动脉窦壁上。探查后，开始复温，缝合升主动脉，充分排气，开放升主动脉，电复律，恢复自主心跳。用残留主动脉壁包裹带瓣管道，并与右房分流。逐渐停机。
图4.患者术后复查心彩结果
患者术后病情恢复良好，溶血症状好转，术后各项检查回报结果无异常。患者术后顺利出院。
瓣周漏（ParavalvularorperivalvularleakagePVL）是心脏瓣膜置换后特有的并发症，发生率不到1%。国外资料报道二尖瓣发生瓣周漏的比例高于主动脉瓣（12.5%3.5%）,很少发生在三尖瓣和肺动脉瓣[1]。部分瓣周漏患者还出现溶血性贫血，是由于心脏收缩期，心室内血液高速流经瓣周漏时，局部对红细胞的剪切力明显增高，加重了红细胞损害、破裂，产生溶血征象。*功成等人的相关研究认为对于感染性心内膜炎引起的PVL，应该首选外科手术治疗[2]。另外，对于该患者孙立忠教授更加合适的手术方法，对于瓣周漏进行了人工补片修补，而不是二次Bentall手术，这样的操作对患者的预后是有无比重要的意义。而对于年轻医师来说，在临床的工作中不仅仅要
