北京治疗白癜风的中医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html55岁的环卫工人石亮（化名）清扫马路时眼前一黑突然倒下，等他恢复意识已是三天之后，且不知不觉在“*门关”走了一遭。原来他颅内隐藏的“不定时炸弹”——动脉瘤破裂了，医院神经外科团队的精心救治下，终于捡回了性命，并有希望重返工作岗位。
环卫工动脉瘤破裂昏迷不醒
3月21日，石亮正在清扫马路，突然一头栽到了地上。身旁的工友急忙将医院。入院时，石亮已经出现躁动不安等意识障碍。经过检查，医生发现石亮有高血压（3级，极高危组）、右侧大脑动脉出现了动脉瘤破裂，并伴有蛛网膜下腔出血。
急诊科医生迅速联系神经外科石磊主任会诊。经过脱水、镇静等对症处理后，石亮的病情得到了有效控制，生命体征稳定下来。随后石磊主任对石亮的病情进行了综合评估，建议第二天上午进行手术。
医生显微镜下“拆弹”显身手
3月22日，石磊主任与刚刚赶到的家属进行了谈话，考虑到病人的家庭情况和远期效果，他建议进行「开颅行血管夹闭手术」。
右侧大脑中动脉动脉瘤
检查提示蛛网膜下腔出血
石磊主任说，“开颅动脉瘤夹闭术”是神经外科最具挑战性的手术之一，需要有扎实的显微神经解剖基础和娴熟的显微神经外科手术技术，术中要分离避开周围重要的血管和神经，保证载瘤动脉通畅和保护脑部组织完整。治疗效果好，且费用较低，大多数病人不会再复发。
家属同意手术治疗后，石亮被送入手术室。打开颅骨后，石磊主任在显微镜下沿大脑中动脉分支向主干探寻，边止血边分离血管，在大脑中动脉分叉处发现了一处3×4毫米的动脉瘤。他充分分离动脉瘤，用动脉瘤夹将瘤口完全夹闭，并对蛛网膜下腔进行了反复冲洗，清除积血，以预防脑血管痉挛和脑积水。凭借精湛的技术，手术不到三个小时便顺利完成，术中出血仅有毫升。术后三天，石亮恢复意识，生命体征平稳，康复良好。
复查提示动脉瘤夹闭，蛛网膜下腔出血基本清除
死亡率超5成，治疗要趁早
据石磊主任介绍，脑动脉瘤是由于脑血管异常突出而造成的血管疾病，在发生出血前不容易被发现，但是一旦发现动脉瘤破裂出血，则容易造成残疾和死亡，严重威胁着患者的生命和健康。
有研究报道，当动脉瘤破裂后，20%医院就遗憾去世了，超过50%的患者在发病48小时内就可能出现死亡。而在存活的患者中，有三分之一的患者则会再次发生出血，而二次出血的患者生存率仅有20%，且存活患者中有40%多有严重的认知功能障碍，使得生活质量低下。因此，早发现、早诊断、早治疗是提高患者术后生存率及生活质量的关键。
高危人群最好做专项检查
脑动脉瘤与出生时“先天不足”有关，比如脑血管有轻微畸形或管壁薄脆等，也与病人后天抽烟等不良生活习惯以及多年高血压有关。“这就像用久了的轮胎会鼓包、爆胎一样，脑动脉血管壁变薄后鼓起的包就是动脉瘤，它就像一颗不定时炸弹，一旦破裂就会危及生命。”石磊主任说。
时下，气温变化较大，容易引发脑动脉瘤破裂。医院近日已接诊抢救了3例动脉瘤破裂的患者。石磊主任建议，人到中年之后，尤其是高血压、高血脂、动脉瘤家族史人群，体检时最好增加磁共振脑血管造影，如果检查结果没有问题，一般3～5年可以安枕无忧。
专家简介
石磊
副主任医师
毕业于第四*医大学，曾任长沙解放*医院(医院)神经外科一病区主任兼神经外科副主任。
湖南省医学会神经外科专委会青年委员，长沙市医学会神经外科专委会委员，长沙市医学会神外专委会神经肿瘤学组副组长。
从事临床工作20余年，擅长颅内肿瘤、椎管内肿瘤及脑血管病显微外科治疗，神经内镜下脑出血及鞍区肿瘤的切除，显微血管减压术治疗颅神经疾患，重症颅脑损伤的救治及皮层电极导引下癫痫病灶切除术等，独立开展Ⅲ、Ⅳ神经外科专科高难度手术几千例，完成各类颅脑及脊柱手术万余例。
以第一人获得*队医疗成果三等奖两项，参与的临床研究课题获得*队二等奖一项，湖南省科技进步二等奖一项，湖南省及*队三等奖多项。荣立三等功一次，获嘉奖若干，多次出色完成部队派遣的援外任务。发表论文数十篇。
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