颈部凸起ldquo馒头大rdquo [复制链接]

家住潮州的吴先生于3月份发现右侧颈部出现包块，热敷后不但没缩小，反而明显增大，并伴有局部疼痛。2个月后，家人看病情不容乐观便带他到我院血管介入科门诊就诊，超声检查显示吴先生右侧锁骨下动脉假性动脉瘤形成，拟“右上肢动脉假性动脉瘤形成”收入血管介入科。

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患者右侧颈部可见类圆形包块

CTA显示假性动脉瘤形成（大小约73.44mm），与右侧锁骨下动脉关系密切

■假性动脉瘤常发生于外周动脉，是血管局部损伤破损后血管管腔内的血液冲击至血管腔外，又被血管周围的组织所局限，形成一个随血压波动存在“潮汐样”活动血流的“血包”，称之为假性动脉瘤。

■传统治疗方法为外科手术修补或重建受损血管为主，但由于其解剖结构复杂，手术失血量多、创伤大，导致手术难度及风险明显增加，部分患者甚至难以接受或无法手术。随着腔内介入技术及医用材料的不断进步，越来越多的患者可通过微创介入治疗的方法治愈。

患者病情较重，进一步发展可能出现假性动脉瘤破入胸腔，出现血胸或压迫气道导致窒息等危及生命的并发症。在与家属充分沟通后，血管介入科---综合介入专科团队经过详细的讨论,为吴先生制定了两套手术方案(覆膜支架植入术或栓塞术)。手术在局麻下进行，术中右侧头臂干动脉造影显示：右侧锁骨下动脉发出的甲状颈干动脉破裂，可见假性动脉瘤形成。

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甲状颈干动脉解剖

假性动脉瘤破口位置与右侧锁骨下动脉距离仅数毫米，栓塞过程栓塞材料脱落风险较大，手术难度较高，但专家团队密切配合，为其成功栓塞了假性动脉瘤破口。同时，避免了支架的植入，大大减少了手术的费用，术中复查造影显示其右侧颈干栓塞完全，假性动脉瘤未再显影，右锁骨下动脉完整保留。手术过程顺利，吴先生术后安返病房。

术前-假性动脉瘤形成

术后-假性动脉破口栓塞完全，瘤体未再显影

术后第一天，吴先生右侧颈部包块有缩小趋势，无特殊不适之处，复查超声显示假性动脉瘤内已完全血栓化，意味着“血包”已完全凝结稳定，无破裂风险。术后三天便办理出院回家休养。

1个月后患者右侧颈部情况

腔内介入治疗锁骨下假性动脉瘤在局麻微创下进行，大大降低了外科手术所带来的创伤和风险，是一种较为安全可靠的治疗方式。手术成功率高，住院时间短，临床疗效显著是该治疗的特点和优势。此外，术中精确定位是治疗成功的关键所在。

近些年来，血管介入科积极应用新技术，不断探索研究更利于患者生命安全的个性化治疗方案，精益求精，更好地带动粤东地区介入微创治疗的发展壮大，造福百姓。