“大眼”、萌娃，你能想象到什么？可爱？但如果眼睛一天一天慢慢往外突出，一定要做脑血管检查，警惕颈动脉海绵窦瘘可能。
9岁的小天（化名）是一个活泼可爱的小男孩，大眼浓眉招人喜爱。但半年前，小天的父母发现小天的左眼一天一天慢慢往外突出，偶有眼球搏动，左侧眼球结膜充血水肿，伴头痛、双耳耳鸣、鼻塞等症状，小天的父母赶紧带着小天到某医科大学眼科就诊，行MRI提示左侧垂体旁海绵窦区结节，在眼科治疗近一月后无好转。
术前：小天左眼突出，左侧眼球结膜充血水肿
为求进一步治疗，小天的父母带医院求诊，行MRI提示左侧海绵窦及左眼上静脉增宽，进一步行头颅CTA检查，考虑左侧颈内动脉海绵窦瘘或动静脉畸形可能。
以为只是眼病，没想到是脑血管病，为了给小天更好的治疗，小天的父母经过多方打听，了医院成立有专业诊治脑血管疾病的脑血管病中心，共享北京三博脑科全部专家资源，医院神经介入专家常驻，遂前来就诊。
5月17日，医院脑血管病中心副主任、神经介入诊疗中心主任张振海博士接诊了小天，经过详细的查体和询问病史，张振海主任建议做DSA造影检查明确诊断。通过DSA造影检查，确诊小天患的是左侧C型颈动脉海绵窦瘘，就是单纯颈外动脉分支供血的颈动脉海绵窦瘘。
DSA造影检查明确诊断：左侧C型颈动脉海绵窦瘘
确诊后，张振海主任和小天的父母进行了充分沟通，详细讲解了手术方案。经过充分准备，5月25日，张振海主任带领介入团队，在全麻下为小天行了经动脉入路左侧C型颈动脉海绵窦瘘栓塞术。
术中，张振海主任应用弹簧圈和生物胶将瘘口完全栓塞，术后，小天无头痛耳鸣等不适，左眼突出和充血的症状也逐渐消失，近期将择日出院。
术中：张振海主任应用弹簧圈和生物胶将瘘口完全栓塞
术后：瘘口栓塞完全
术后第一天：小天左眼突出症状改善，眼球结膜充血水肿症状基本消失
术后第二天：小天左眼恢复正常
张振海主任介绍到，颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernousfistulas,CCFs)是指外伤或其他因素导致海绵窦段颈动脉或其分支破裂，与海绵窦之间形成异常交通的一种少见神经眼科综合征。根据病因，CCFs可分为外伤性和自发性，其中前者约占所有CCFs的75%。根据供血动脉，Barrow等将CCFs分为：(1)A型(直接型)：颈内动脉-海绵窦的直接交通，通常为外伤性CCFs；(2)B型(间接型)：颈内动脉分支-海绵窦的交通，(3)C型(间接型)：颈外动脉分支-海绵窦的交通；(4)D型(间接型)：颈内动脉和颈外动脉脑膜支-海绵窦的交通。根据血流动力学特征，CCFs可分为高流量瘘或低流量瘘。目前CCFs的主要治疗方法为血管内介入治疗，介入栓塞治疗成功后，颅内杂音立即消失，数小时后结膜充血和水肿明显好转，一周左右突眼可完全恢复正常。
患者常因眼球突出及结膜充血为临床表现首先就诊于眼科，如接诊医师经验不足或检查不详细，极易误诊或漏诊并延误治疗，造成患者视力下降甚至脑出血等严重后果，应引起眼科医师及介入科医师的重视。
重庆三博脑血管病中心
重庆三博脑血管病中心整合了神经内、外科全部资源，由王忠平副院长牵头组建，神经内科资深专家韩显文主任医师任主任，首都医院常驻重庆专家张振海担任首席专家，拥有一支高素质的医护队伍，其中高级职称10名，中级职称11名，硕士研究生导师1名，博士3名、硕士5名。
中心设置床位张，坚持“一切以病人为中心，一切以疾病为中心”的理念，借医院神经外科和神经介入治疗的技术实力，将全方位地为脑血管病患者服务，可提供包括缺血性脑血管病的急诊药物溶栓、急诊机械取栓、球囊成形、支架置入以及手术搭桥，出血性脑血管病的介入栓塞、开颅夹闭等完整的治疗手段。现已开展高血压脑出血清除术、颅内动脉瘤夹闭及介入栓塞术（包括锁孔动脉瘤夹闭术）、动静脉畸形切除及介入栓塞术、颈动脉内膜剥脱术、颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术、硬脑膜动静脉瘘切除及介入栓塞术、海绵状血管瘤切除术、颅内外血管搭桥治疗缺血性脑血管病、颅内外血管搭桥治疗巨大复杂的颅内动脉瘤、颅内外血管狭窄球囊扩张及支架置入术、脊髓血管畸形切除及介入栓塞术等。
收治病种：高血压脑出血、脑动静脉畸形、脊髓血管畸形、动脉瘤、海绵状血管瘤、烟雾病、硬脑膜动静脉瘘、静脉窦栓塞、颅内外血管狭窄、脑梗死、短暂性脑缺血、后循环缺血等。
特色服务
●搭载呼吸机救护车及专业团队24小时提供转诊服务
●介入室、介入医生和三博专家24小时接诊患者
●多学科、专业团队24小时为患者保驾护航
张振海
外科学博士、副主任医师、医院神经外科副主任、脑血管病中心副主任、神经介入治疗中心主任
医院神经介入泰斗吴中学教授，从事脑血管病的诊治10余年，医院医院神经介入科工作多年，医院医院脑血管病区担任专业组长7年，擅长出血性脑血管病和缺血性脑血管病的血管内介入治疗和外科治疗。中国神经科学学会神经损伤与修复分会委员,北京医师协会介入医学分会委员，医院学会脑血管病专业委员会委员。
专业情况
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擅长:颅内动脉瘤的栓塞及开颅夹闭术，脑动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘的栓塞术，颈动脉海绵窦瘘栓塞术，急性缺血性脑血管病的取栓术，颅内外动脉闭塞开通术，颅内外动脉狭窄支架置入术，颈动脉内膜剥脱术，颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，以及神经外科常规手术。作为术者完成脑脊髓血管疾病的介入和外科治疗0余例。
以第一作者发表论文近20篇，其中SCI论文9篇，参编专著3部,参与多项国家及北京市自然科学基金课题研究。
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