距离19执医笔试考试
33天
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//////中医内科学易错考点//////
1.感冒的病位在——肺卫。
2.感冒病证多发季节——冬春。
3.感冒的常见病因——外感六淫、时行病*。
4.喘证的病变部位在——肺、肾。
5.喘证实喘的主要病位在——肺。
6.呕吐的病位在——胃、肝、脾。
7.水肿发病涉及的脏腑是——肺、脾、肾。
8.消渴责于——肺、胃、肾三脏。
9.导致感冒的主因是——风邪。
10.肺痨的外在致病因素是——瘵虫。
11.肺痨的四大主症是——咳嗽、咯血、潮热、盗汗。
12.“感冒”一词——出自北宋《仁斋直指方》。
13.“咳嗽”一词——出自《内经》。
14.肺胀病名首见于——《灵枢》。
15.“肺痈”始见于——《金匮要略》。
16.眩晕始见于——《内经》，谓之“眩冒”。
17.“头痛”病名始见于——《内经》。
18.“*疸”病名始见于——《素问·平人气象论》。
19.“疟疾”病名始见于——《素问·疟论》。
20.厥证在《内经》《伤寒论》中分为——暴厥、寒厥。
21.《金匮要略》将呃逆分为三种——实证、寒证、虚热证。
22.惊悸，临床上多见于——实证。
23.怔忡，临床上多见于——虚证。
24.悬饮是指饮邪留于——胁下。
25.不寐《内经》称为——“不得卧”、“目不瞑”。
26.属内伤咳嗽主要病理因素的是——痰、火。
27.属于胸痹主症的是——胸部闷痛甚则胸痛彻背，休息或用药后可缓解。
28.属于痫病与痉证鉴别要点的是——痫病口吐白沫，两目上视。
29.属淋证主要病理因素的是——湿热。
30.五痹之说——骨、筋、脉、肌、皮。
31.五痿学说——筋、脉、肉、皮、骨。
32.颤证的病理因素为——风、火、痰、瘀。
33.眩晕的五大病因——风、火、痰、瘀、虚。
34.中风病因——风、火、痰、虚、气逆、血瘀。
35.哮证发作期的主要病机是——痰气搏结，气道被阻。
36.呕吐的基本病机是——胃失和降，胃气上逆。
37.腹痛的基本病机是——脏腑失和，气血不畅。
38.痴呆的基本病机为——髓海不足，神机失用。
39.厥证的基本病机是——气机逆乱，升降乖戾。
40.颤证的基本病机为——肝风内动，筋脉失养。
//////中医外科常见方剂歌诀//////
一、五味消*饮
1.疖热*蕴结证治法：清热解*。代表方：五味消*饮、*连解*汤加减。
2.痈热胜肉腐证治法：和营清热，透脓托*。代表方：仙方活命饮合五味消*饮加减。
3.失荣瘀*化热证治法：清热解*，化痰散瘀。代表方：五味消*饮合化坚二陈丸加减。
4.虫咬皮炎热*蕴结证治法：清热解*，消肿止痒。代表方：五味消*饮合*连解*汤加地肤子、白鲜皮、紫荆皮。
二、普济消*饮
1.锁喉痈痰热蕴结证治法：散风清热，化痰解*。代表方：普济消*饮加减。
2.丹*风热*蕴证治法：疏风清热解*。代表方：普济消*饮加减。
三、*连解*汤
1.臀痈湿火蕴结证治法：清热解*，和营化湿。代表方：*连解*汤合仙方活命饮加减。
2.有头疽火*凝结证治法：清热泻火，和营托*。代表方：*连解*汤合仙方活命饮加减。
3.流注余*攻窜证治法：清热解*，凉血通络。代表方：*连解*汤合犀角地*汤加减。
4.丹*胎火蕴*证治法：凉血清热解*。代表方：犀角地*汤合*连解*汤加减。
5.虫咬皮炎热*蕴结证治法：清热解*，消肿止痒。代表方：五味消*饮合*连解*汤加地肤子、白鲜皮、紫荆皮。
6.尖锐湿疣湿热*蕴证治法：清热解*，化浊利湿。代表方：*连解*汤加苦参、萆薢、土茯苓、大青叶、马齿苋等。
7.肛痈热*蕴结证治法：清热解*。代表方：仙方活命饮、*连解*汤加减。
四、萆薢渗湿汤
1.丹*湿热*蕴证治法：利湿清热解*。代表方：五神汤合萆薢渗湿汤加减。
2.湿疮湿热蕴肤证治法：清热利湿止痒。代表方：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。
3.药*湿*蕴肤证治法：清热利湿，解*止痒。代表方：萆薢渗湿汤加减。
4.白疕湿*蕴阻证治法：清利湿热，解*通络。代表方：萆薢渗湿汤加减。
5.肛痈热*蕴结证治法：清热解*。代表方：仙方活命饮、*连解*汤加减。若有湿热之象，如舌苔*腻、脉滑数等，可合用萆薢渗湿汤。
6.脱肛湿热下注证治法：清热利湿。代表方：萆薢渗湿汤加减。
五、仙方活命饮
1.疖体虚*恋，阴虚内热证治法：养阴清热解*。代表方：仙方活命饮合增液汤加减。
2.痈火*凝结证治法：清热解*，行瘀活血。代表方：仙方活命饮加减。
3.锁喉痈热胜肉腐证治法：清热化痰，和营托*。代表方：仙方活命饮加减。
4.臀痈湿痰凝滞证治法：和营活血，利湿化痰。代表方：桃红四物汤合仙方活命饮加减。
5.有头疽气虚*滞证治法：扶正托*。代表方：八珍汤合仙方活命饮加减。
脂瘤痰湿化热证治法：清热化湿，和营解*。代表方：龙胆泻肝汤合仙方活命饮加减。
//////中医妇科学26个方剂歌诀速记//////
1.归肾丸
熟地*、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞子、茯苓、当归、杜仲
2.清经散
丹皮、地骨皮、白芍、大熟地、青蒿、白茯苓、*柏
3.两地汤
大生地、地骨皮、元参、白芍药、麦冬、阿胶
4.丹栀逍遥散
丹皮、山栀、柴胡、生姜、薄荷、白术、茯苓、白芍、当归、甘草
5.大补元煎
人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草
6.《金匮》温经汤
当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法半夏、麦冬，人参、阿胶、甘草。
7.《妇人大全良方》温经汤
当归、川芎、芍药、桂心、丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝
8.举元煎
人参、炙*芪、炙甘草、升麻、白术
9.失笑散：蒲*、五灵脂
10.保阴煎
生地熟地芍药、山药川续断*芩*柏、生甘草
11.苍附导痰丸
茯苓半夏陈皮甘草苍术、香附、胆南星、枳壳、神曲
12.固本止崩汤
大熟地，白术，*耆，当归，黑姜，人参
13.清热固经汤
炙龟板，牡蛎粉，清阿胶，大生地，地骨皮，焦山栀，生*芩，地榆片，陈棕炭，生藕节，生甘草
14.清热调血汤
当归、川芎、白芍药、生地*、*连、香附、桃仁、红花、延胡索、牡丹皮、蓬莪术
15.少腹逐瘀汤
小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲*、五灵脂
16.滋水清肝饮
熟地、当归身、白芍、枣仁、山萸肉、茯苓、山药、柴胡、山栀、丹皮、泽泻
17.二仙汤
仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、*柏、知母
18.完带汤
人参、白术、白芍、山药、苍术、陈皮、柴胡、黑荆芥、车前子、甘草。
19.止带方
猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、*柏、栀子、牛膝。
20.寿胎丸
菟丝子、桑寄生、续断、阿胶。
21.胎元饮
人参、白术、炙甘草、当归、白芍、熟地、杜仲、陈皮。
22.鲤鱼汤
鲤鱼、白术、白芍、当归、茯苓、生姜、橘红、*芪、桑白皮
23.天仙藤散
天仙藤、香附、陈皮、甘草、乌药、生姜、紫苏叶、木瓜。
24.大*牡丹汤
大*、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。
25.生化汤
当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草
26.毓麟珠
人参、白术、茯苓、白芍、当归、川芎、熟地、炙甘草、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒。
//////中医儿科学高频考点串讲//////
1.小儿生长发育：婴儿期小儿生长发育迅速。青春期体格发育出现第二次高峰。
2.小儿体重推算公式：
小儿体重出生时约为3kg，体重低于正常均值的85%者为营养不良。
＜6个月：体重（kg）=3+0.7×月龄
7～12个月：体重（kg）=7+0.5×（月龄-6）
1岁以上：体重（kg）=8+2×年龄
3.小儿身高的估算公式：
出生时身长约为50cm.生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm.第二年身长增长速度减慢，约10cm.2周岁后至青春期身高（长）增长平稳，每年约7cm.2岁后至12岁儿童身高的估算公式为：身高（cm）=70+7×年龄。
4.小儿血压正常值推算公式（注：1kPa=7.5mmHg）：
收缩压（mmHg）=80+2×年龄
舒张压（mmHg）=收缩压×2/3
5.囟门：前囟12～18个月闭合。后囟部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。
囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。
囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者，称囟陷；
囟门凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等，称囟填。
6.头围：足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，为54～58cm.
7.2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：乳牙数=月龄-4（或6）。
8.小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。
小儿病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。
9.肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。脾系疾病发病率在儿科仅次于肺系疾病而居第二位。
10.辨斑疹：发热3～4天出疹，疹形细小，状如麻粒，口腔黏膜出现“麻疹黏膜斑”者，为麻疹；若低热出疹，分布稀疏，色泽淡红，出没较快，常为风痧；若发热三四天后热退疹出，疹细稠密，如玫瑰红色，常为奶麻；若壮热，肤布疹点，舌绛如草莓，常为丹痧或皮肤黏膜淋巴结综合征；若斑丘疹大小不一，如云出没，瘙痒难忍，常见于瘾疹；若丘疹、疱疹、结痂并见，疱疹内有水液色清，见于水痘；若疱疹相对较大，疱液混浊，疱壁薄而易破，流出脓水，常见于脓疱疮。
11.察指纹：适用于3岁以下小儿。指纹的辨证纲要归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。正常小儿的指纹大多淡紫隐隐而不显于风关以上。“红紫辨寒热”即指纹显红色，主寒证；指纹显紫色，主热证。纹色鲜红浮露，多为外感风寒；纹色紫红，多为邪热郁滞；纹色淡红，多为内有虚寒；纹色青紫，多为瘀热内结；纹色深紫，多为瘀滞络闭，病情深重。纹达指尖，称透关射甲，示病情重危。
12.小儿中药汤剂可采用下列比例用药：新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用成人量的1/3，幼儿用成人量的1/2，学龄期儿童用成人量的2/3或接近成人量。
13.断奶时间视母婴情况而定：小儿4～6个月起应逐渐添加辅食，8～12个月时可以完全断乳。若遇婴儿患病或正值酷暑、严冬，可延至婴儿病愈、秋凉或春暖季节断奶。
14.生理性*疸和病理性*疸的鉴别：
（1）生理性*疸：生后第2～3日出现*疸，第4～6日达高峰。足月儿在出生后2周消退，早产儿可延迟至3～4周消退。*疸程度轻（足月儿血清总胆红素≤μmol/L，早产儿≤μmol/L）。在此期间，小儿一般情况良好，除偶有轻微食欲不振外，不伴有其他临床症状。
（2）病理性*疸：*疸出现早（出生后24小时以内）、发展快（血清总胆红素每日上升幅度＞85.5μmol/L或每小时上升幅度＞8.5μmol/L）、程度重（足月儿血清总胆红素＞μmol/L，早产儿＞μmol/L）、消退迟（*疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周）或*疸退而复现。伴随各种临床症状。
15.小儿感冒辨证论治：
兼证
感冒夹痰证——治法：风寒夹痰者，辛温解表，宣肺化痰；风热夹痰者，辛凉解表，清肺化痰；方药：在疏风解表基础上，风寒夹痰者加二陈汤、三拗汤；风热夹痰者加桑菊饮、黛蛤散。
感冒夹滞证——治法：解表兼以消食导滞；方药：在疏风解表基础上加用保和丸。
感冒夹惊证——治法：解表兼以清热镇惊；方药：在疏风解表基础上加用镇惊丸。
16.乳蛾以咽痛、吞咽困难为主要症状。以清热解*、利咽消肿为基本治疗原则。
17.小儿咳嗽以宣通肺气为基本治疗原则。
18.肺炎喘嗽病因病机：病变部位主要在肺，病机关键为肺气郁闭，痰热是其病理产物。治疗原则：以开肺化痰、止咳平喘为基本原则。
19.肺炎合并心力衰竭的诊断标准：
（1）心率突然加快，超过次/分。
（2）呼吸突然加快，超过60次/分。
（3）突然发生极度烦躁不安。
（4）面色明显发绀，皮肤苍白、发灰、发花、发凉，指（趾）甲微血管再充盈时间延长，尿少或无尿。
（5）心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张，X线检查示心脏扩大。
（6）肝脏迅速增大。
（7）颜面、眼睑或下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。
肺炎合并心力衰竭的治疗：一般处理：给氧、祛痰、止咳、镇静及病因治疗；洋地*类药物的使用：首选西地兰或*毛旋花子苷K或地高辛；必要时可使用利尿剂及血管扩张剂。
20.哮喘是小儿时期常见的肺系疾病。哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘。临床以反复发作，发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚为主要特征。哮喘有明显的遗传倾向，发病年龄以1～6岁为多见，大多在3岁以内初次发作。
21.反复呼吸道感染辨证论治：
肺脾气虚证——治法：补肺固表，健脾益气；方药：玉屏风散合六君子汤。
营卫失调证——治法：调和营卫，益气固表；方药：*芪桂枝五物汤。
脾肾两虚证——治法：温补肾阳，健脾益气；方药：金匮肾气丸合理中丸。
肺脾阴虚证——治法：养阴润肺，益气健脾；方药：生脉散合沙参麦冬汤。
22.鹅口疮：病原菌为白色念珠菌。主要病变在心脾。
鹅口疮辨证论治：实火证应治以清泄心脾积热；虚火证应治以滋肾养阴降火。
23.小儿口疮：病变部位在心脾胃肾。
24.小儿泄泻的病因：感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚。
25.厌食的病位在脾胃，治疗以运脾开胃为基本原则。
26.积滞的病位在脾胃，治疗以消食化积、理气行滞为基本原则。
27.疳证的病位在脾胃，治疗原则以健运脾胃为主。
28.贫血病情分度：
轻度：血红蛋白，6个月～6岁90～g/L，6岁以上90～g/L；红细胞，（3～4）×/L.
中度：血红蛋白，60～90g/L；红细胞，（2～3）×/L.
重度：血红蛋白，30～60g/L；红细胞，（1～2）×/L.
极重度：血红蛋白，＜30g/L；红细胞，＜1×/L.
29.汗证辨证要点：汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主；盗汗以阴虚、血虚为主。肺卫不固证，多汗以头颈胸背为主；营卫失调证，多汗而抚之不温；气阴亏虚证，汗出遍身而伴虚热征象；湿热迫蒸证，则汗出肤热。
汗证辨证论治：以补虚为基本治疗原则。
30.病*性心肌炎临床诊断：
（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
（2）心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）。
（3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右束支或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。
（4）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。
具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。
31.注意力缺陷多动障碍辨证论治：以调和阴阳为治疗原则。
抽动障碍病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。肝风内动是本病的主要病理特征。
辨证论治：以平肝息风为基本原则。
32.急惊风为痰、热、惊、风四证俱备，临床以高热、抽风、神昏为主要表现，多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。
急惊风辨证论治：急惊风的主证是热、痰、惊、风，治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风为基本原则。
33.慢惊风发病特点：来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪等症。
34.急性肾小球肾炎诊断要点：
（1）发病前1～4周多有呼吸道或皮肤感染、丹痧等链球菌感染或其他急性感染史。
（2）急性起病，急性期一般为2～4周。
（3）浮肿及尿量减少。浮肿为紧张性，浮肿轻重与尿量有关。
（4）起病即有血尿，呈肉眼血尿或镜下血尿。
（5）1/3～2/3患儿病初有高血压，常为～/80～mmHg（16.0～20.0/10.7～14.4kPa）。
（6）重症早期可出现多种并发症：高血压脑病；严重循环充血；急性肾功能衰竭。
（7）尿检均有红细胞增多，尿红细胞形态为肾小球性红细胞，尿蛋白增高，可伴有不同程度的血清总补体及C3的一过性明显下降，抗链球菌溶血素“O”抗体（ASO）可增高。
肾病综合征诊断要点：具备四大特征，即①全身水肿。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+++以上，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg）。③低白蛋白血症（血浆白蛋白，儿童＜30g/L，婴儿＜25g/L）。④高脂血症（血浆胆固醇，儿童≥5.7mmol/L，婴儿≥5.2mmol/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
水肿辨证论治总的治疗原则为利水消肿。
35.尿频辨证论治：
湿热下注证——治法：清热利湿，通利膀胱；方药：八正散。
脾肾气虚证——治法：温补脾肾，升提固摄；方药：缩泉丸。
阴虚内热证——治法：滋阴补肾，清热降火；方药：知柏地*丸。
36.遗尿是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。多见于10岁以下的儿童。病因以肾气不足、膀胱虚寒为多见。
遗尿辨证论治：以温补下元、固摄膀胱为主要治疗原则。
37.五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟；五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软，主要在肝肾脾不足；语迟、发迟、肌肉软、口软，主要在心脾不足。
38.麻疹辨证论治：
（1）顺证
邪犯肺卫证（初热期）——治法：辛凉透表，清宣肺卫；方药：宣*发表汤。
邪入肺胃证（出疹期）——治法：清凉解*，透疹达邪；方药：清解透表汤。
阴津耗伤证（收没期）——治法：养阴益气，清解余邪；方药：沙参麦冬汤。
（2）逆证
邪*闭肺证——治法：宣肺开闭，清热解*；方药：麻杏石甘汤。
邪*攻喉证——治法：清热解*，利咽消肿；方药：清咽下痰汤。
邪陷心肝证——治法：平肝息风，清营解*；方药：羚角钩藤汤。
39.奶麻辨证论治：以解表清热为主。
邪郁肌表证——治法：疏风清热，宣透邪*；方药：银翘散。
*透肌肤证——治法：清热生津，以助康复；方药：银翘散合养阴清肺汤。
40.风痧辨证论治：
邪犯肺卫证——治法：疏风清热透疹；方药：银翘散。
邪入气营证——治法：清气凉营解*；方药：透疹凉解汤。
41.丹痧辨证论治：以清热解*、清利咽喉为基本原则。
42.水痘辨证论治：以清热解*利湿为基本原则。
43.手足口病临床表现：主要表现为口腔及手足部发生疱疹。在口腔疱疹出现后1～2天可见皮肤斑丘疹，呈离心性分布，以手足部多见。
手足口病辨证论治：以清热祛湿解*为治疗原则。
44.痄腮诊断要点：发热，以耳垂为中心的腮部肿痛，边缘不清，触之有弹性感，压痛明显。常一侧先肿大，2～3天后对侧亦可肿大。腮腺管口红肿。有时颌下腺出现肿痛。
痄腮辨证论治：以清热解*、软坚散结为基本原则。
45.传染性单核细胞增多症是由传单时邪（EB病*）引起的急性传染病。临床表现多样，以发热，咽峡炎，淋巴结肿大，肝脾肿大，外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞增多为特征。
辨证论治：以清热解*、化痰祛瘀为基本治疗原则。
46.顿咳以阵发性痉挛咳嗽，咳后有特殊的鸡鸣样吸气性吼声为特征。西医学称为百日咳。
顿咳辨证论治：重在涤痰清火，泻肺降逆。
47.蛔虫病辨证论治：治疗以驱蛔杀虫为主，辅以调理脾胃之法。
肠虫证——治法：驱蛔杀虫，调理脾胃；方药：使君子散。
蛔厥证——治法：安蛔定痛，继则驱虫；方药：乌梅丸。
虫瘕证——治法：行气通腑，散蛔驱虫；方药：驱蛔承气汤。保守治疗无效时及时手术治疗。
48.夏季热又称暑热症，临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。
夏季热辨证论治以清暑泄热、益气生津为基本原则。
暑伤肺胃证——治法：清暑益气，养阴生津；方药：王氏清暑益气汤。
上盛下虚证——治法：温补肾阳，清心护阴；方药：温下清上汤。
49.皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。本病好发于婴幼儿，病程多为6～8周。死亡原因多为心肌炎、动脉瘤破裂及心肌梗死。
辨证论治：治疗原则以清热解*、活血化瘀为主。
50.过敏性紫癜好发年龄为3～14岁，尤以学龄儿童多见，男性多于女性，春秋两季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多在2～5岁，男女发病比例无差异，其死亡率约1%，主要致死原因为颅内出血。
紫癜辨证论治：实证以清热凉血为主；虚证以益气摄血、滋阴降火为主。
51.维生素D缺乏性佝偻病辨证论治：以调补脾肾为要。
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