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今日给大家带来的是《正海-妙术视界》第二百五十六期，医院神经外科副主任医师鲁润春带来的内镜下脑室分隔造瘘+ETV治疗新生儿脑出血后脑积水（导航辅助），欢迎观看、分享。术者简介鲁润春副主任医师个人简介
医学博士，医院神经外科副主任医师，硕士期间师从我国颅底外科著名教授贾旺教授，博士期间师从中国内镜神经外科领*人物张亚卓教授。00年度中国医师协会“正海妙术”全国神经内镜手术大赛总决赛二等奖。发表英文文章6篇，中文文章11篇，参编神经内镜专著4部。
社会任职：北京市医学会神经外科分会内镜学组委员、周围神经学组委员兼学组秘书；北京大学医学部神经外科学系青委委员；国家卫健委住院医师规范化培训结业考核题库专家。
专业方向：神经内镜/颅底肿瘤；VHL综合征；脑转移瘤；周围神经
病例摘要
1.患儿生后8个月，校正胎龄5个月。
.主因：“脑室出血后脑积水7个月、超声发现脑室扩大1个月”入院。
3.既往史：生后于当地诊断早产儿、新生儿呼吸窘迫、脑积水、脑出血、动脉导管未闭、新生儿贫血。
4.病史：患儿9周+天早产儿，生后超声发现颅内出血破入脑室，给予腰穿放液后好转不明显。后转诊至医院，给予右侧脑室-Ommaya囊分流术，并规律抽液治疗，脑室未继续扩大。近一个月复查头颅超声发现左侧侧脑室进行性扩大，颞角和枕角显著。给予增加Ommaya囊抽液量后仍无好转。复查头颅MR提示左侧侧脑室显著扩大，伴脑室内分隔。
5.查体：精神反应可，匀称均小体型，头围40cm，右侧前额疤痕，局部头皮隆起。前囟1.5x1.5cm，平软，张力中等，双眼内聚，四肢活动多，四肢肌张力稍高，病理征阴性。
▼术前超声：脑室系统扩大，左侧脑室中央部、后角显著
▼术前头颅MR：脑室系统扩大，左侧颞角、枕角扩大。
诊断：1脑积水孤立脑室（左侧颞角枕角）3脑出血后4右侧脑室-Ommaya囊分流术后
手术名称：左额开颅内镜下脑室分隔造瘘+三脑室底造瘘术（导航辅助）
手术过程：
1导航设计穿刺路径，开颅
置入脑室镜，探查侧脑室、室间孔、三脑室底
3探查侧脑室后部，定位脑室分隔，进行分隔造瘘，沟通侧脑室枕角颞角
4ETV
5冲洗脑室，关颅
术中所见：室间孔扩大，脉络丛陈旧出血沉积三脑室底菲薄，漏斗隐窝处陈旧出血侧脑室分隔造瘘经分隔瘘口可见颞角三脑室底瘘口打开Liliquest膜，见基底动脉探查导水管上口术后一周复查超声术后CT
术后随访：患儿停止抽液，间断复查囟门超声监测脑室逐渐缩小。
术后0天经囟门头颅超声：左侧脑室冠状面宽径4.9mm
术后5个月经囟门头颅超声：左侧脑室冠状面宽径14.mm
▼手术视频：内镜下脑室分隔造瘘+ETV
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