体检查出ldquo颈动脉斑块rdq [复制链接]

体检查出颈动脉“斑块”，就必须治疗吗

不一定

以下两种情况无需用药，更不需手术

第一种，尚在摇篮型所谓“斑块”也就是“动脉粥样硬化性斑块”，而动脉粥样硬化的发生发展也是有一定的规律的，从无到有，从小到大，从最初的“脂纹”到“纤维斑块”，再到最终的“动脉粥样斑块”形成血管狭窄或脱落引发脑梗塞等疾病，是逐步发展的。而颈动脉斑块的“幼儿期”就是彩超常常报的“颈动脉内中膜增厚(IMT)”

对于这类问题，根据国内最新的诊治观点：若是在近半年内在发现斑块的血管供血区域没有出现相应的缺血性症状，就不需要予以特殊的处理。仅需要积极控制“三高”等相关危险因素，如果这些也没有问题，需要请专业的医生帮助您寻找动脉硬化的其他原因

不过若是近期已出现过心脑血管缺血的症状或相关检查已经发现又新发缺血的问题，就需要加服他汀类药物了，至于如何判断症状是不是因有斑块的血管引起的，需要正规醫院神经内科就诊

第二种，安分守己型，对于那些查出的问题不仅仅是“颈动脉内中膜增厚”而是“颈动脉斑块形成”的朋友，就需要再进一步明确“斑块”的性质了，又分为“易损斑块”和“非易损斑块”，对于那些不太容易破裂、脱落的斑块，不破裂也就不容易在破口处进一步形成血栓也就不容易出现血管阻塞的情况，我们称之为“非易损斑块”或者是“稳定性斑块”。我就索性叫它“安分守己型”斑块，至于如何判断斑块“安不安分”？医院专业的医生通过超声、CT或磁共振等设备来分析

根据国内最新的观点：

①和摇篮型斑块一样，近半年内在此血管供血区域没有出现相应的缺血性症状。

②仅在颅外部分的颈动脉发现斑块。

③斑块造成的血管狭窄＜50%。

④血脂检查LDL-C在正常范围。

同时满足以上4点的且医生通过综合判断后考虑脑梗脑出血等脑血管病整体风险较小的病人，可以考虑暂不加用新的药物或手术干预，但是要定期（3-6个月）复查颈部彩超、血脂等检查，一旦发现斑块有进一步发展或血脂水平升高的趋势，就需要积极处理了。

需要说明的是，虽然不需要“加用新的治疗”，但病人仍需注意“三高”的控制、另外还需要戒烟限酒、体重控制、定期进行适度的身体活动及饮食结构的控制，且这是中国专家的观点。在一些西方国家，医生们的方式更加积极，推荐使用一切可行的风险降低策略来进行强化内科治疗，包括他汀类等调剂药物和阿司匹林等抗血小板聚集药物使用。