哪家医院治疗白癜风好 http://m.39.net/pf/a_5888056.html来自美国明尼苏达州的BrinjikjiW等教授分析了脑干梗死和非囊性椎基底动脉瘤破裂的关系，将研究结果发表在了年4月的《JNeurosurg》杂志上。
——摘自文章章节研究背景症状性非囊性椎基底动脉瘤（NSVBAs）年发病率较高，不仅进展过程中动脉瘤会逐渐增大，而且会对脑干造成占位效应，预后较差。占位效应一旦形成，就会引起瘤内血栓、梗死及破裂等不良事件。零星研究表明，脑干梗死可能是动脉瘤破裂的先兆，但无确凿证据。来自美国明尼苏达州的BrinjikjiW等教授分析了脑干梗死和非囊性椎基底动脉瘤破裂的关系，将研究结果发表在了年4月的《JNeurosurg》杂志上。研究方法该研究回顾性分析了年至年罗切斯特的梅奥医学研究中心的NSVBAs患者的临床及影像学资料，对其长期追踪随访，探讨穿支动脉梗死对NSVBAs自然病程的影响。运用K-M生存曲线比较有无穿支动脉梗死患者的生存差异，Cox回归分析筛选影响动脉瘤破裂的危险因素。研究结果该研究共纳入98例NSVBAs患者，男性79人，占80.6%，平均年龄60.1±13.8岁（15-88）岁，临床和影像学随访分别为.3和.9人年。10例（10.2%）患者出现动脉瘤破裂，26例（26.5%）患者死于动脉瘤，年发生率分别为1.7%（10/.3）和4.4%（26/.3）。共20例患者出现穿支动脉梗死，穿支动脉梗死患者的生存期明显短于未发生梗死的患者（中位生存时间3.5年Vs.14.1年，P0.）（见图1）。图1.NSVBAs患者的K-M生存曲线。A：死于动脉瘤相关原因的NSVBAs患者的K-M生存曲线；B：动脉瘤破裂患者的K-M生存曲线；C：死于动脉瘤相关原因的伴有或不伴有穿支动脉梗死患者的K-M生存曲线；D：伴有或不伴有穿支动脉梗死的动脉瘤破裂患者的K-M生存曲线。5例穿支动脉梗死的患者出现了动脉瘤破裂，梗死和破裂的间隔中位时间为3个月（0-35个月），典型病例见图2。图2.NSVBAs梗死后出血的典型案例。A：中年男性，临床症状为双视，构音障碍，左侧偏瘫和共济失调，桥脑交界处有脑干梗死（箭头）以及多灶性梗死。B：MR血管造影显示横跨椎基底动脉交界处的大的、部分血栓形成的动脉瘤。C、D：住院患者数天后，头颅CT提示蛛网膜下腔出血。多因素Cox回归分析显示，动脉瘤内血栓（RR=4.01，95%CI：1.12-14.44,P=0.）和穿支动脉梗死（RR=6.37，95%CI：1.07-37.95，P=0.）是动脉瘤破裂出血的独立危险因素（表1）。表1.动脉瘤破裂的危险因素的Cox比例风险模型。NA：notavailable;Ref=reference。*：表示在每十年后对风险的影响和大小增加5毫米的单位OR。?：由于与穿孔性梗死的共线性，因此多元模型未包括新的后循环梗死。研究结论最后作者总结道，NSVBAs动脉阻塞引起的脑干梗死可能预示着患者近期的动脉瘤破裂。该发现可能对这些患者的临床管理有一定的参考价值，但需要在更大的研究中得到证实。
