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胶水修复腹主动脉瘤 [复制链接]

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胶水修复腹主动脉瘤

主动脉病理性的扩张,超过正常血管直径的50%,称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。真性动脉瘤是血管变宽涉及血管壁的3层结构。假性动脉瘤是动脉局部破裂,由血块或临近组织封住而形成。

美国超过,,名主动脉瘤A患者,目前没有治疗。这些患者处于“主动脉监测”(每年或每半年一次的影像检查),跟踪他们动脉瘤的生长,直到它达到足够大的治疗阈值。与此同时,这些患者知道自己有高达8%的破裂风险,他们正在过每天殚精竭虑的生活。

对于腹主动脉瘤患者治疗,主要包括两种方式:开放式主动脉修复术和腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)。然而这两种治疗方式都存在不少问题。开放式主动脉修复术包括将合成材料缝合到动脉瘤中,以加固破裂的动脉壁。手术非常复杂,死亡率和住院时间都很高。腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)是一种比开放手术创伤小的选择。覆膜支架被植入体内,使将血流与动脉瘤隔离。EVAR依赖于在覆膜支架与血管之间密封性能。虽然术中死亡率明显低于开放手术修复,但EVAR术后的泄漏率高达30%,需要再次手术进行干预。

NecteroEAST(血管内动脉瘤稳定治疗)系统是目前正在开发的微创技术。NecteroMedical看到传统腹主动脉瘤治疗局限性,因此开发一种全新的治疗方式,通过向动脉瘤内注入液装胶水---NecteroEAST,当NecteroEAST固化后将完全填充动脉瘤,从治疗动脉瘤。构成EAST系统的是稳定剂化合物和稳定剂输送导管,这种药物/装置组合产品直接用于稳定动脉瘤组织。作为一种液体,缺少有形的植入物简化了治疗,减少了并发症,并保留了传统治疗方法的选择。NecteroEAST系统的目标是通过显著降低生长速度和强化主动脉组织来稳定动脉瘤。

输送球囊导管通过4Fr股动脉导管置入动脉瘤内。一旦输送球囊导管大球囊完全隔离血流与动脉瘤,胶水通过大球囊上的微孔注入到动脉瘤内。只需3分钟,胶水将填充满动脉瘤并固化。NecteroEAST的胶水能够通过与血液中的蛋白质发生交联反应,从而形成固体。反应如下。

众所周知,弹性蛋白和胶原蛋白的酶降解是主动脉瘤逐渐生长和扩张的主要原因。因此,非常清楚的是,如果可以开发局部治疗来防止酶降解的发生,就有可能减缓或潜在地阻止动脉瘤的生长和破裂。

NecteroEAST胶水是一种专有配方,其中包括五亚甲基葡萄糖(PGG),单宁酸的一种成分。它最初是由克莱姆森大学分离的,然后由内克特罗医疗公司进一步开发。NecteroEAST胶水已被证明与蛋白质结合并抑制主动脉组织的进一步降解。此外,NecteroEAST胶水已被证明与组织反应,使主动脉壁强化。克莱姆森大学和内克特罗已经实验了几例,实验证明了NecteroEAST在稳定动脉瘤方面的潜在好处。

早期的临床经验证实了整个NecteroEAST系统的长期安全性。这种单次治疗过程很容易在小时内完成,而EVAR手术则需要3到4小时,开放手术则需要更长时间。作为一种微创化的药物输送产品,NecteroEAST稳定器不容易出现EVAR或外科手术的典型并发症;也不妨碍将来必要时从这些传统疗法中进行治疗。

关键属性包括以下内容:.稳定剂与降解的弹性蛋白结合,2.给予动脉瘤壁的胶原蛋白稳定剂可使动脉瘤稳定长期存在于动脉瘤周围的组织中可增加组织强度,3.降低破裂风险,稳定剂时效持久,被认为具有长期作用

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