福建白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_bdfzyyq/131224/4315789.html专栏寄语
近年来，我国神经介入治疗水平飞速发展，无论是介入技术还是国际影响力已跃居世界前列。同时，国产自主研发的各类神经介入器具更是日新月异。上海心玮医疗是我国第一家聚焦缺血性脑卒中预防和治疗的创新科技公司，致力于打造更普惠的国产介入器械，形成脑卒中介入器具完整解决方案。心玮医疗适用于急性缺血性卒中的四大“”系列产品包括CAPTOR取栓支架、Extraflex远端通路导管、SUPSELEK微导管和FULLBLOCK封堵球囊导管，期待由“”组成的取栓套装将服务越来越多的病患。
“百家谈”作为心玮医疗的学术专栏，将聚焦缺血性脑卒中，尤其是取栓介入治疗的病例分享。老话说的好，“是骡子是马拉出来溜溜”。本专栏将以严谨学术态度分享“”系列的精彩应用，以百家之言分享使用体会，共同提高手术技艺。心之所向，精粹！
本期“百家谈”将带来EF远端通路导管（Extraflex）的精彩病例：中国医院高连波主任团队带来的“顺利到达——高效再通”一例。
术者简介
高永亮
中国医院
神经内科主治医师、讲师，中国医院神经介入治疗组副组长。
主要从事脑血管疾病的临床、教学及基础研究工作，擅长脑血管疾病介入治疗，重症脑血管疾病急诊急救与预防。参与缺血性及出血性脑血管疾病介入治疗余例，独立完成颅内、外血管支架植入术余例及急诊脑血管介入治疗余例，于核心期刊发表论文数篇。
点评专家
高连波
中国医院
教授，主任医师，神经内科主任，神经内科教研室主任，脑血管病治疗中心主任。
专业特长：脑血管病基础及临床研究；神经重症、神经介入；认知障碍及神经心理。
中国卒中学会理事、脑血流兼代谢分会副主委、神经介入分会常委，中华预防医学会卒中预防与控制专委会常委，中国老年医学会神经病学专委会常委，医院学会介入神经病学专委会常委，国家卫健委脑卒中防治工程专家委员会缺血性卒中内科专委会委员，中国医师协会神经介入专委会缺血性脑血管病专委会委员，辽宁省卒中学会副会长，辽宁省神经病学分会常委，沈阳市神经病学分会副主委，辽宁省抗癫痫学会常务理事，辽宁省细胞生物学学会脑血管病分会副主委，辽宁省神经内科质控中心副主任。
主要从事脑血管疾病基础及临床研究与神经重症疾病急诊急救，率先在东北地区开展急性脑梗死rt-PA静脉溶栓术，年开始从事神经介入诊疗研究，超选择动脉溶栓技术、机械取栓术，颅内动脉瘤介入栓塞术，颅内、颅外脑动脉狭窄支架成形技术居国内领先水平，平均每年完成神经介入治疗手术余例。培养硕士研究生20余名，荣获中国医科大学优秀教研室主任及辽宁省十大健康卫士。
病例简介
患者基本信息
男性，64岁
主诉：头晕、左侧肢体活动不灵5小时。
简要病史
现病史：患者于入院5小时前突然出现头晕，伴左侧肢体无力，无法站立，问话不回答，无恶心呕吐，症状持续未缓解，家属急送我院神经内科急诊就诊，急诊完善头CT及头磁共振检查提示“急性脑梗塞”，为求进一步诊治急诊以“急性脑梗塞”收入院。
既往史：高血压病史20余年，血压最高/90mmHg，平素口服“硝苯地平片”降压，血压控制一般。“心脏偷停病史”，具体诉不清。否认糖尿病、脑梗塞、房颤、心梗、消化系统疾病等病史。
吸烟、饮酒史多年。
入院查体情况
P:77次/分，BP:/mmHg。神志恍惚，问话不答，双眼多向右视，左视欠充分，左侧肢体肌力0级，右侧肢体可见自主活动，双侧Babinski征（+）。无项强，kernigsign（-）。NIHSS评分17分。
辅助检查
心电图：窦性心律，T波改变
化验：葡萄糖9.55mmol/L
术前影像学检查
头CT：未见出血。
入院头磁共振：右颈内动脉未见显影，右侧后交通动脉未见开发。
入院头磁共振：DWI提示右侧大脑半球早期脑梗塞。
术前诊断
定位诊断：右侧颈内动脉系统
定性诊断：急性脑梗塞；高血压病3级，极高危；低钙血症
病因：动脉粥样硬化性
发病机制：低灌注栓子清除障碍、动脉到动脉栓塞
治疗过程
诊断及治疗考虑
根据患者症状、体征结合头磁共振及血管检查，目前急性脑梗塞诊断明确。头核磁共振影像学虽然提示存在大面积脑梗死，但功能区仍存在可挽救的脑组织。向家属交代动脉取栓风险及获益，家属签字同意动脉取栓治疗。
术中涉及介入器械选择
心玮Extraflex6F远端通路导管
8F导引导管
solitaire6-30取栓支架
手术过程1
造影见右侧大脑中动脉中远端闭塞。
2
右侧大脑中动脉抽吸并取栓术。
3
右侧大脑中动脉M1段及上干、下干显影。
术后查体情况
嗜睡，问话偶可单字回答，查体欠合作，双侧瞳孔等大正圆，D=3.5毫米，光反应灵敏，双眼多向右视，左视欠充分，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，软腭抬举差，咽反射未引出，左上肢肌力3+级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，双侧腱反射对称适中，双侧Babinski征（+）。无项强，kernigsign（-）。余查体不配合。NIHSS评分10分。
病例总结
1.取栓过程中迂曲路径需要中间导管具有良好的输送性，稳定的走位，便于操控，达到更高的到位率。
2.理想化的抽吸导管
大管腔——更好的贴近堵塞血管直径
头端无创—一减少对血管内膜损伤
头端柔软可视抗扭结——不易打折
良好的支撑性和扭控性——更高到位率
多种型号可选——适合不同病变
3.Extraflex远端通路导管
0.英寸更大内腔：
提高多产品共同使用的兼容性，辅助提供更大抽吸效率。
无创的头端：
独创激光头端无创处理。
头端柔软可视抗扭结：
头端为高柔性可视材料，过迂曲及大弯性能强，同时不易打折。
近端高强度材料及特殊设计：
具有良好的支撑性和扭控性，轻松到达M1段与M2段结合处。
超过13个输送节段，全身镍钛丝包裹，保证最佳的输送性。
专家点评
高连波
中国医院
教授，主任医师，神经内科主任，脑血管病治疗中心主任
年著名的5大血管内机械取栓治疗临床试验为急性缺血性卒中早期治疗开启了新的篇章，但严重颅内血管迂曲走行之径路为高效再通带来了阻碍，精准有效的中间通路导管的研发与应用为克服迂曲，增强支撑及输送，接近病变开展辅助抽吸及边支血管隔绝保护，发挥了特有的作用。心玮医疗之EF远端通路导管在临床中广泛使用充分证实了为其急诊高效再通之功效。
往期回顾
名捕百家谈第一期
高连波主任团队：基底动脉血栓形成取栓治疗一例
名捕百家谈第二期丨王浩主任团队：大脑中动脉分叉处支架保护瘤体发出分支的动脉瘤填塞一例
名捕百家谈第三期丨朱其义、韩红星主任团队：右侧颈内动脉串联闭塞顺向开通大脑中动脉取栓治疗一例
名捕百家谈第四期丨吴寿兴主任团队：脑栓塞的取栓之路一例
名捕百家谈第五期丨朱其义、韩红星主任团队：大脑中动脉急性大核心栓塞——国产抽吸、虽远必“抽”、大有可为
名捕百家谈第六期丨张先龙：常常“雪中送炭”，亦能“锦上添花”——CAPTOR取栓支架在颈内动脉狭窄性串联闭塞中的应用
名捕百家谈第七期丨马国平主任团队：一例急性颈总动脉闭塞后再通病例分享
名捕百家谈第八期丨张先龙：绝渡逢舟，如虎添翼——CAPTOR取栓支架在颈内动脉假性闭塞中的应用
名捕百家谈第九期丨文永晟：醒后卒中急性颈内动脉闭塞支架取栓一例
名捕百家谈第十期丨周相臣主任团队：Extraflex远端通路导管助力颅内动脉瘤栓塞一例
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