“您好，脑外科吗？我是急诊科，我科接诊一位大量脑出血患者，需协助治疗。”这是发生在年08月17日清晨的一幕。
患者男性，64岁，以"意识模糊2小时余"急诊收入院；入院查头颅CT示：左侧颞枕顶部脑出血（考虑破入脑室），中线结构向右移约1.0cm。蛛网膜下腔出血。
患者危情重，大量脑出血，出血量约ml，需急诊行显微镜下颅内血肿清除术，由于患者脑出血部位不是高血压脑出血的常见部位，不排除动脉瘤、脑血管畸形破裂出血的可能，动脉瘤、脑血管畸形破裂出血与高血压脑出血手术方式有着本质的区别。为保证手术安全，与影像科脑卒中团队沟通后急诊行脑动脉CTA提示：考虑左侧大脑前动脉A4段分支动脉瘤。立即请神经内科介入团队会诊，建议进一步行全脑血管造影（DSA）检查。
因为DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前对于动脉瘤、脑血管畸形等定性定位诊断，是最佳的诊断手段。不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度，亦可清楚地了解，同时也可进行介入栓塞治疗，为外科手术安全清除血肿保驾护航。做好相关准备后，神经内科介入团队当即为患者行DSA检查，最终排除动脉瘤、脑血管畸形破裂出血。我科最终耗时5小时完全清除血肿，术后转重症监护室。
这是我院脑外科和神经内科多次联合治病救人的代表之举，我院始终秉承患者利益至上原则，能走捷径的，一定不绕弯路，好钢用在刀刃上，快速准确诊断病情，以减轻患者负担，也能争取最佳的治疗时间。在急诊科、影像科、神经内科、麻醉科、手术室、重症医学科等相关兄弟科室的协助治疗下目前患者恢复良好。（文/图脑外科何斌）
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编辑：罗*责编：石伊凡编审：付剑锌
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