北京白癜风的最好医院 http://m.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/在临床上经常发现头颅CT或磁共振（MRI）扫描有腔隙性脑梗塞，特别是老年人，要紧吗？它究竟是怎样产生的？下面回答这些问题。
1什么是腔隙性脑梗塞？
腔隙性脑梗塞指的是直径在15mm以内新鲜或者陈旧的脑深部小梗塞灶的总称，是一种表现最轻的脑梗塞，多见于老年人，患者可以没有症状，仅仅在行CT或核磁共振(MRI)检查的时候发现陈旧性病灶，或者有些轻微的不舒服表现，是否有症状可能与是否是新发病灶、腔隙性脑梗塞反复发作以及腔隙性脑梗塞发生梗塞病灶的大小和部位相关。
2腔隙性脑梗塞是如何发生的？
根本原因是脑动脉的深穿支或者它的分支动脉闭塞，引起脑的永久性坏死而发生的脑部小梗塞病灶。引起动脉闭塞的常见原因如下：
（1）小动脉粥样硬化患者多有动脉粥样硬化心血管疾病的危险因素，如高血糖、高血脂、高血压等。
脑小动脉的微出血、微梗塞、血管周围间隙扩大等在影像学图像上也提示是腔隙性脑梗塞。
（2）动脉粥样硬化斑块脱落例如颈内动脉斑块的脱落。
（3）血栓栓子脱落如心房纤颤的患者发生小栓子脱落。
（4）发生类纤维素样改变多见于严重的高血压患者。
（5）发生微动脉瘤或脂肪玻璃样变性多见于长期高血压者。
3腔隙性脑梗塞的CT或MRI表现
由于腔隙性脑梗塞多由脑CT或者核磁共振发现，可以有一个或多个大小不等的脑软化灶，陈旧灶看到的是腔隙，直径多在3～10mm。CT在24小时内不容易看到，核磁共振DWI看新鲜灶看得比较清楚。
4腔隙性脑梗塞有什么症状？
有陈旧灶和新发灶之分，绝大部分陈旧型腔隙性脑梗塞都没有症状，如是新发生的腔隙性脑梗塞，根据梗塞面积的大小，可以出现一些临床症状和体征，如头昏、头痛、头晕、语言或视力障碍、短暂性脑缺血发作引起的黑蒙和晕倒、一边肢体感觉障碍或轻度偏瘫等。急性发作腔隙性脑梗塞可以是纯运动型或者纯合成感觉型障碍或混合型，还可以表现为共济失调型和构音不全手笨拙综合征，经过治疗大多可逐渐好转。
5腔隙性脑梗塞怎么治疗？
急性期腔隙性脑梗塞的治疗与脑梗塞相同，多数患者两周内可以完全恢复到无症状，少部分人遗留有轻度的神经系统损伤后遗症，要在恢复期内加强锻炼和康复治疗。不论在急性期还是已经是陈旧性腔隙性脑梗塞，都强调动脉硬化心血管疾病的危险因素的控制，以达到最大限度地改善病情。
6腔隙性脑梗塞怎么预防？
腔隙性脑梗塞反复发，也可以引起有症状的脑梗塞，所以要重视无症状腔隙性脑梗塞的预防。对已经有或还未发生腔隙性脑梗塞者，如果动脉粥样硬化心血管疾病的危险因素比较多，需要控制所有的危险因素，并且启用抗血小板聚集治疗和使用他汀类药物治疗。对有心房纤颤者，积极行抗血小板聚集或抗凝血治疗。
如果影像学发现无症状的陈旧性腔隙性脑梗塞，不必惊慌，对生活质量不会有大的影响，但需要重视以防止腔隙性脑梗塞反复发作，以免产生进一步的影响，对新发腔隙性脑梗塞，如果已经出现临床症状，要在医生指导下治疗，尽最大的努力康复正常。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午，周三下午
如果你想获取心血管资讯，可扫描
或长按识别
