缺血性卒中是世界范围内导致长期致残或致死的主要原因。就卒中的发生而言，男性和女性之间存在着实质性的差异，这一现象仍然知之甚少。例如，男性一生中发生卒中的风险比女性高33%，但如果女性发生卒中，其病程往往更严重，导致永久性致残的可能性更高。这些差异的一种解释可能是卒中的主要原因之一——颈动脉粥样硬化的性别差异。
——摘自文章章节
研究目的
缺血性卒中的发病率在男性和女性之间有所不同，这种差异的潜在机制仍然知之甚少，但可能是由于颈动脉粥样硬化的差异。采用基于深度成像的方法，我们研究了男性和女性卒中患者颈动脉斑块成分和形态学的差异，同时考虑了总斑块负荷的差异。此外，我们记录了所有可能的动脉内斑块特征组合，以探索不同斑块表型之间的差异。
研究方法
纳入了来自PARISK(危险斑块)研究中的名男性和68名女性。PARISK研究是一项前瞻性队列研究，研究对象是近期出现缺血性脑血管症状且同侧颈动脉狭窄率70%的患者。用磁共振成像和多层螺旋CT血管成像评价斑块特征(斑块内出血、富脂坏死核心、钙化、纤维帽薄或破裂、溃疡、斑块总体积)。我们使用多变量Logistic和线性回归分析来评估斑块特征的性别差异。
研究结果
男女斑块总体积有显著性差异(β=22.9mm3[95%CI，15.4-30.5mm3]；男性平均斑块体积为±mm3，女性为±mm3)。此外，即使在调整了总斑块体积后，男性也更有可能患有IPH(优势比[OR]=2.8[95%CI，1.3-6.3]；IPH在男性中的比例为49%，在女性中为16%)和LRNC(OR=2.4[95%CI，1.2-4.7]；LRNC比例在男性中为73%，在女性中为41%)。我们发现校正斑块总体积后的IPH、LRNC和钙化各自的体积没有性别差异。在斑块特征共存方面，我们发现男性的斑块中更常见钙化、LRNC和IPH并存(OR=2.7[95%CI，1.2-7.0])，纤维帽/溃疡变薄或破裂、LRNC和IPH并存(OR=2.4[95%CI，1.1-5.9])，所有斑块特征并存(OR=3.0[95%CI，1.2-8.6])。
图1.患者入组流程图（名患者同时接受了颈动脉的磁共振成像和多层螺旋CT血管成像(MDCTA)检查。PARISK表明斑块处于危险状态。）
表1.临床数据基线特征。
表2.斑块基线特征（IPH：斑块内出血；LRNC：富含脂质的坏死核；TRFC：纤维帽薄或破裂）。
图2.性别与斑块特征相关的森林图（校正总体积后）。
图3：性别与斑块各成分体积相关的森林图（校正总体积后）。
图4：性别与斑块组合特征相关的森林图（校正总体积后）。
研究结论
在轻中度狭窄率的症状性颈动脉狭窄患者中，无论总的斑块负荷如何，男性比女性更有可能患有IPH和LRNC的高危颈动脉斑块。男性也更常有含有多种易损斑块成分的斑块，这可能导致更高的卒中风险。审稿及组稿：医院腔内血管外科化召辉副主任医师编译：医院腔内血管外科张林枫编辑：血管资讯Oliver预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
