白癜风哪看的好 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，发生率仅为10万分之一。
“镜面人”非常罕见，为他们做心脏手术，更是巨大的挑战！
近日，医院多学科专家为一名“镜面人”实施“冠状动脉旁路移植术+颈动脉内膜剥脱术”。
为“镜面人”实施心脏联合手术，在国内外十分罕见，鲜有文献报道。
来自商丘的沈女士，今年56岁，患高血压、糖尿病、高脂血症多年。
半个月前，沈女士突然出现胸痛、胸闷等症状，休息后仍然不能缓解。医院后，做冠脉造影提示三支血管严重狭窄，心脏广泛缺血，被诊断为急性心肌梗死、合并心力衰竭。
考虑病情危重，医院医疗条件有限，医院心外科行手术治疗。
患者家属经过多番了解，慕名来到医院成人心外科四病区，找到赵子牛主任。赵主任团队完善了术前检查，结果让人大吃一惊：沈女士不仅病情严重，而且胸腹腔脏器全部反位，是个罕见的“镜面人。
右位心
给“镜面人”做手术，不亚于“脑筋急转弯”，什么都是反的，手术视野完全相反！医生的操作习惯和技巧、手术器械等，本来都是按正常人心脏方向设计的，现在却整个反过来，对手术医生来说是很大考验。
同时，沈女士冠状动脉三支严重狭窄，前降支%闭塞，左旋支90%狭窄，右冠狭窄95%，而且处于心梗急性期，心衰严重，射血分数（EF值）仅仅35%，短期内手术风险较大。
经过赵子牛主任团队综合评估，规范抗心衰、控制血糖血压等一系列有效治疗，沈女士的病情暂时稳定下来。
然而随着检查的深入，又发现了更棘手的问题，沈女士之前患有脑梗死。头颈CTA提示：左侧颈内动脉重度狭窄，右侧颈总动脉接近闭塞，且位于分叉处，犹如定时炸弹，更加增大了围术期大面积脑梗的风险。
此时多学科专家协作发挥出巨大作用：血管外科李晓健副主任医师会诊，仔细分析病情后，考虑心、脑缺血风险都较大，建议为患者同期施行“镜面人冠状动脉旁路移植术+颈动脉内膜剥脱术！
为确保手术顺利，赵子牛主任、李晓健副主任医师等专家查阅文献，发现此病例国内外鲜有报道，没有任何经验可以借鉴。
很显然，这是一个全新的手术！为做好这台创造性手术，专家们经过反复讨论，充分术前准备，制定“先脑、后心”的手术顺序。
全身麻醉后，血管外科李晓健副主任医师打头阵，成功实施“右侧颈动脉内膜剥脱术”，及时解决了患者右侧颈总动脉闭塞问题，有效防止了大脑缺血。
紧接着，心外科专家开始了挑战。赵子牛主任主刀，孙永辉、李广辉、徐亮主治医师配合，开始了这台高难度手术。开胸后，可见心脏呈“镜面位”，缺血广泛，整体跳动无力，必须立即再血管化，重建“生命之桥”。
虽与平时手术操作完全相反，但经过术前反复演练，手术团队娴熟配合，先获取右侧乳内动脉、大隐静脉，在非体外循环心脏不停跳的情况下，完成了镜面心左前降支、回旋支、后降支搭桥。
搭桥完成后，专家们使用桥流量仪测定，发现3根桥血管流量满意，患者“满血复活”，转危为安，目前已经康复出院。
医院心外科副主任、成人心脏外科四病区主任。主任医师、教授。中华医学会胸心血管外科分会会员，中国医师学会胸心血管外科分会青委会委员。学术专长：冠心病的外科治疗，熟练掌握心脏停跳、不停跳、全动脉化等各种术式冠脉搭桥术，率先在河南省开展胸骨下段及胸骨左缘小切口冠脉搭桥术；在成人心脏瓣膜病、先心病外科治疗方面具有较高造诣。率先在河南省开展外周体外循环下小切口二尖瓣置换/成形、小切口主动脉瓣置换术及3D全腔镜心脏手术等微创心脏外科技术等。-总第期-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
