程少为出诊时间 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1678953920294540497&wfr=spider&for=pc▎药明康德内容团队编辑
老康今年40岁,是一位常年跑货运的”老司机”,平时非常奔波劳累。
因为整天坐着不动,腰酸背痛、颈椎酸痛是常有的事。
可最近,他发现自己的脖子有块地方特别痛,跟之前的酸痛感不一样,还肿起一个小包。
刚开始,这个包只有杏仁那么大,他没太在意。
没想到半个月过去,这个包已经长成了鸡蛋大小,还越长越大,吞东西和呼吸都有点困难了。医院看看。
结果医生给他检查后,马不停蹄地安排了治疗,说还好他来得及时,不然可能会没命……
所以,发生了什么?
真相复盘
“老司机”老康因为长期久坐,有颈椎和腰椎酸痛的老毛病——
注意了,这是一条很重要的线索。我们知道,司机比多数办公室白领辛苦多了,他们一天要坐就是十几个小时,而且空间很局促。除了吃饭倒水、上厕所、装货卸货,中间基本上就没怎么下过车,系着安全带就像被车座“锁死”了,身体不能自由活动。所以,唯一能稍微多动的部位是哪里呢?当然只有头和脖子了!就连老康自己也没有料到,这次的后果如此严重,竟然跟他日复一日“甩头”放松脖子的习惯有关。
跟一般的转头扭头不同,他甩得特别用力,一定要甩到关节“咔咔响”才觉得舒服一些。
而在我们脖子的侧面,有一块很脆弱的区域,叫“颈动脉窦”(详见后文科普)。
他那天甩得用力过猛,颈动脉窦一不小心被撕开了一个小口,所以感觉脖子一侧特别痛。
而肿起的“小包”不是肿瘤,而是颈动脉破裂后、从里面奔涌而出的动脉血,逐渐形成了血肿,随着血流的冲击越变越大。
还有一条被隐藏的线索——手摸着肿块,会感觉有东西一跳一跳的。这就是医生所说的“搏动感”,其实就是脉搏在跳动啊!
图片来源:华商报
结果,老康硬是拖了半个月,从“杏仁”长成了“鸡蛋”才去看病。如果不是破口一开始比较小,可能早就没命了。
吞咽东西和呼吸困难,也是因为血肿越来越大,压迫到了食管和气管。
医生经过检查发现,他的左侧颈总动脉中段血管已经破裂,形成了局部假性动脉瘤,这个瘤体有很高的破裂风险。
你可能会疑惑,假性跟真性动脉瘤的区别是什么呢?
通俗来说,真性动脉瘤是动脉血管还没破,只是血管壁被血流冲击,像吹气球一样“吹起”一个包;
而假性动脉瘤是动脉血管已经破了,血流涌入外面的软组织,形成了血肿。
由于颈总动脉离心脏较近、内部压力是很高的,就像一根水量充沛的“高压水管”。
一旦这个“鸡蛋”破裂大出血,短时间内就可能失血过多,导致休克、死亡!
所以医生才说“还好他来得不算晚”,并火速给他安排了急诊手术,用微创介入的方法植入支架、把颈动脉的破口完全封闭,终于让老康保住了一条命。
脆弱的颈动脉窦
颈动脉窦,在我们脖子两侧都有,靠近颈内和颈外动脉的分叉点,对控制心率和血压具有重要的生理作用。
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