北京哪些湿疹医院好 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/210622/9092833.html载药时代球扩天下
NOVA颅内药物球扩支架植入
NOVA颅内药物球扩支架：全球唯一首个无神经*性安全性的颅内药物支架；1年再狭窄6.66%，同裸支架比降低73.4%，从而降低再发卒中88.4%；血管内皮愈合导向，28天药物峰值，60天吸收完毕。
医院
韩新生
主任医师，神经病学博士，硕士生导师
中国卒中学会第一届理事会青年理事
医院学会脑小血管分会常委
河南省卒中学会青理会副理事长兼急诊救治分会副主委
河南省神经免疫青年专业委员会副主任委员
河南省医学会神经内科分会神神经介入学组副组长
开封市卫生系统神经内科学科带头人
医院
毛中臣
副主任医师，硕士
河南省放射学会神经介入组委员
河南省卒中学会重症、神经介入专业委员、开封市神经内科学会委员
擅长重症脑血管病的抢救及综合救治、内科多学科危重病人的综合救治，颅内动脉瘤及血管畸形和颅内外血管狭窄的介入治疗等。
医院
张洪阳
副主任医师，神经内科五病区副主任，硕士
河南省放射学会神经介入组委员
河南省卒中学会神经介入专业委员、开封市神经内科学会委员
擅长急性脑梗死的介入治疗及颅内动脉瘤及血管畸形和颅内外血管狭窄的介入治疗等。
患者基本信息
患者，男，61岁。
主诉：头晕、左下肢力弱加重2天。
病史：病人2天前活动时出现头晕，左下肢力弱加重，行走拖地并左上肢持物不稳，门诊CT提示多发脑梗死，收入神经内科病区。
既往史：“高血压”史3年；“右侧大脑中动脉狭窄脑梗死”史1月余，遗有左下肢力弱，mRS1分。
入院检查
专科查体：言语不利，行动不利，肌力4级，瞳孔正常，对光反射灵敏。
神经系统评分：NIHSS（2分）；mRS（1分）。
既往病史影像留存
DSA
MRA
DWI
重要影像结论：1.右侧大脑中动脉M1段狭窄；2.右基底节、颞顶叶散在脑梗死。
入院影像检查
DSA
MRA
DWI
重要影像结论：1.右侧大脑中动脉M1段狭窄，较1月余前加重；2.右侧基底节区、颞顶叶散在多发脑梗死。
诊断
病变部位：右侧大脑中动脉M1段狭窄脑梗死
病变部位：右侧大脑中动脉M1段
远端正常血管直径（mm）：2.94
狭窄处最小直径（mm）：0.51
病变长度（mm）：12
狭窄度（%）：85%
术前讨论
拟行手术方案：右侧大脑中动脉M1段支架植入血管成形术。
手术指征（血管内介入治疗的指征）：
1.颅内血管（RM1）狭窄程度超过70%；
2.反复出现脑梗死，规范药物治疗（双联抗血小板聚集、强化降脂）无效；
3.与家人沟通后，家人同意介入手术。
治疗策略：
1.病变长度超过10mm，属于Mori3型，手术风险、难度大；
2.应用NeuroMax长鞘输送至颈内动脉C2-C3段；
3.病变长度长、短期内出现狭窄加重，考虑普通自膨式支架可能存在支撑力不够、术后容易再狭窄问题，故考虑选用药物涂层支架，属于球扩式支架，支撑力足够，同时术后再狭窄率低。
预估可能性的手术并发症：出血、夹层、其他。
治疗过程--使用耗材
◆操作入路
股动脉穿刺
◆造影
造影导丝：RF*GAM
造影导管：-H5
导引导管：NeuronMax
◆通过病变
微导丝：可控导丝
微导管：Rebar18（eV3）
◆扩张及植入
支架：赛诺神畅NOVA颅内药物球扩支架3.00×20mm
治疗中影像1
◆导引导管到位。
◆导丝通过病变，同时另一根导丝保护边支。
◆复查造影确认边支保护导丝位置。
◆支架通过病变位置。
◆球囊扩张准备释放支架(6atm）。
◆支架释放（10atm）。
◆支架释放即刻造影。
◆撤出支架输送导丝和球囊后造影。
◆撤出边支保护导丝后造影。
术后影像及检查
未见异常。
右侧大脑后动脉未见显示，考虑为胚胎型大脑后动脉。
手术总结
◆操作体会：
1.支架较长时，输送导丝通过虹吸段及眼动脉段是通过性欠佳，支撑导丝张力高。
2.应用边支导丝保护血管时，边支保护导丝和支架输送导丝容易缠绕影响，需要注意。
◆手术技巧：
1.支架定位需要准备，球扩支架定位准确后释放比较精准。
2.颅内支架球囊扩张时需要注意压力均匀增加，同时注意球囊扩张程度及速度，避免出现夹层或破裂出血情况。
3.术后注意多观察10-20分钟，避免出现血栓事件。
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