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基本情况
一般信息
75岁，男性
主诉：
左侧肢体乏力2周
既往史：
基础疾病多，有“高血压”病史20余年，“糖尿病”10余年，“肾功能不全”10年，脑梗死病史10年，“冠心病”病史20余年（既往支架植入术4次，放有冠脉支架8枚）；“白内障手术”病史3年；可疑肺部占位（恶性肿瘤？）
神经科体查：
左下肢肌力V-级
01
辅助检查
生化：
肌酐Crumol/L，估算肾小球滤过率eGFR42.04ml/min/1.73m2；
外院MR：
右顶枕叶多发急性脑梗死；
颈部CTA：
自阅片可见Ⅰ型主动脉弓；右侧颈内动脉起始部重度狭窄(见下图)。
03
诊疗策略
初步诊断：
1、右侧颈内动脉重度狭窄
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病（支架植入后状态）
3、2型糖尿病
4、高血压病3级（极高危）
5、肾功能不全
6、可疑肺部占位（恶性肿瘤？）
术前讨论：
患者右侧颈内动脉症状性重度狭窄，有明确手术适应症，存在一定相对禁忌症（肾功能不全，肺部恶性肿瘤待排），同患方充分沟通，拟手术治疗。
手术方案：
单纯球囊扩张，备支架植入。
围手术处理：
重点
