知名白癜风专家 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/颈内动脉终末段（TICA）——ICA的终端、MCA的起端，乃极为重要又极为短的一段，在经颅多普勒超声（TCD）的检测中，更是容易被混淆和忽略的一段，如何进行鉴别区分呢？
解剖先看下图颈动脉的分段：颈内动脉共分七段——C1颈段C2岩段C3破裂孔段C4海绵窦段C5床突段C6眼段C7交通段。从C4段开始颈内动脉就可以被TCD所探测。我们TCD常所说的TICA，就是C7段的后半部分。
从右下关系图可以看出，C7发出后交通动脉（PCOA），而前交通动脉（ACOA）不属于C7管辖范围哦，这点对区分TICA非常关键（下面会详述）。
TICA的误判TICA从解剖上毗邻MCA起始段、PCA的P1段，而且深度相仿（60-70mm），血流方向都是正向，所以三者之间病变的区分有难度。另外，如果颈内动脉C5-6段明显的狭窄，高速的射流也会冲击着C7段的血流，造成狭窄的误判！
但是，通过调整角度（主要）、缩小取样容积、调整深度等，大部分情况可以对TICA、MCA、PCA三者进行区分。例如，下图是一个MCA起始段狭窄的患者，在62mm深度可以探测正向的重叠血流，探头角度微调下压，把深度调深至66mm，就可以区分正常流速的TICA和高流速的MCA，避免误诊TICA狭窄。
如果上述三种方法都不奏效，鉴别方法第四种：压颈动脉试验是金钥匙！压迫同侧CCA时，TICA（减低）立刻可以和PCA（大部分表现为升高/不变）进行区分，但是和MCA呢？
压颈试验
第一张解剖图我们提过，C7发出PCOA，在ACOA之前终止，而不同的个体的潜在交通动脉差异很大，导致压颈状态下的TICA各有不同，主要是以下4种情况：
1.下图左上：前、后交通动脉均存在——压迫同侧CCA，TICA的血流由开放的后交通支供血，所以血流部分减低。MCA则不一样了，既有ACOA又有PCOA滋养，所以压颈时血流下降的幅度绝对没有TICA大！
2.下图右上：啥都没，既没有ACOA又没有PCOA——这种无论是TICA还是MCA，怎么压都是完全减低，没辙！靠的就是探测角度了！不过放心，这种几率非常低！
3.上图左下：仅有潜在ACOA没有PCOA——先说MCA吧，因为有ACOA供血，所以压迫同侧CCA时血流会部分减低。而且强大的ACOA还会通过ACA的A1段逆向对颈内动脉供血，所以C7段的血流是逆向的。因为压闭了近端的CCA，所以阻力增高——最终是压颈后TICA完全减低后带一个逆向的小尖波（红色箭头）。但是，这个小尖波可不好探测，探头的略微偏转就会被埋没掉，所以，大部分情况仅会探测到压颈时候TICA的完全减低。
4.上图右下：仅有PCOA没有ACOA——相信大家都猜到了！所以我略了图，这时候无论是TICA还是MCA都是由PCOA供血，所以压颈同样是部分下降的。这时候调整探头角度进行区分也是最后的出路了！
总之，如果压颈时TICA为PCOA供血，血流则维持正向，压颈部分减低。如果为ACOA供血为主，血流则逆向。
但是，压颈动脉试验一定要掌握正确的方法和禁忌症哦！
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