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多中心研究表明WEB瘤内扰流装置
可以安全地用于侧壁动脉瘤
一项多中心、回顾性研究结果表明，WovenEndoBridge(WEB)瘤内扰流装置(Microvention/Terumo)的使用适应症可以安全地扩展到侧壁颅内动脉瘤。
该研究的作者在《Radiology》中详细说明，相比美国食品和药物管理局(FDA)批准的宽颈分叉动脉瘤用途，该装置在适用症外使用没有显著不同的结果。“侧壁动脉瘤位置、颈部角度和尺寸等特点的准确，对于成功治疗和降低再治疗率至关重要，”NimerAdeeb（路易斯安那州立大学健康科学中心，美国什里夫波特）及其同事写道。
NimerAdeeb
为了比较侧壁动脉瘤和分叉动脉瘤治疗的血管造影和临床结果，作者对WorldWideWEBConsortium进行了分析，该联盟对美洲、欧洲和澳大利亚的22家学术机构自年1月到年6月的回顾性数据库进行综合，以确定使用WEB设备治疗的颅内动脉瘤患者。该联盟由Adeeb和AdamDmytriw（美国波医院）共同领导。
Adeeb及其同事报告说，在名患者中，共有例颅内动脉瘤符合该研究的纳入标准。这些动脉瘤分为分叉组和侧壁组，其中分叉组包括个动脉瘤（患者中位年龄=61岁；69.8%女性），而侧壁组包括个动脉瘤（患者中位年龄=62岁；78.4%女性）。然后进行倾向评分匹配(PSM)，得到91对分叉和侧壁动脉瘤。
作者详细介绍了研究结果，指出两组在放置成功率、并发症发生率、平均手术时长或辅助弹簧圈放置的使用方面没有观察到显著差异。他们补充说道，与分叉组相比，侧壁组的WEB即刻充分动脉瘤闭塞率更高（分别为66.1%和43.3%的动脉瘤），但在最后一次随访中，在充分的WEB动脉瘤闭塞率方面没有观察到显著差异（89%对85%）。他们还指出，在分叉组中，有7.2%的动脉瘤需要再治疗，而侧壁组的这一比例为10.9%。
根据改良的Rankin量表(mRS)，大多数患者在出院时具有独立的功能状态，虽然分叉组的并发症高于侧壁组（分别为8.4%和2.7%的手术），但是在出血并发症、操作并发症和死亡率方面没有观察到显著差异。在研究样本中也没有记录到动脉瘤再破裂的发生率。在PSM之后，两组之间的长期动脉瘤闭塞率、再治疗率或并发症发生率没有显著差异。
“目前，有几种血管内治疗方案可用于治疗颅内动脉瘤，而且在不久的将来可能会有更多选择，”Adeeb及其同事写道，“与WEB相比，其中一些治疗方法最终可能更适合某些动脉瘤位置，包括侧壁动脉瘤。然而，本研究的目的是在一个大型匹配患者群体中解决与分叉动脉瘤相比，使用WEB治疗侧壁动脉瘤的超适应症使用的增长趋势。未来的研究应侧重于通过匹配患者群体比较WEB装置与分流支架治疗侧壁动脉瘤的临床和血管造影结果。”
Adeeb还是最近一项回顾性群体分析的主要作者，该分析以WorldWideWEB联盟的分叉动脉瘤数据为研究对象，进而比较使用WEB设备在不同动脉瘤位置的治疗结果。共纳入个动脉瘤，研究人员指出，基底尖(91.6%)和颈内动脉(ICA)分叉处(96.7%)动脉瘤的充分动脉瘤闭塞率显著较高，而大脑前动脉(ACA)分叉(71.4%)和前交通动脉(AComA;80.6%)动脉瘤的闭塞率较低。
Adeeb及其同事在发表于《JNIS》的文献中写道：“据我们所知，这是迄今为止比较使用WEB装置治疗不同颅内分叉动脉瘤的最广泛的研究。基底动脉尖和ICA分叉动脉瘤的动脉瘤闭塞率明显高于其他部位。”
本文转载自NeuroNews
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