颈内动脉瘤破裂专科治疗医院

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血管上长肿瘤滨州市人民医院完成全市首例颈动脉体瘤切除术 [复制链接]

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通讯员张泽栋记者陈甜田

43岁的常先生1年前偶然发觉双侧颈部各有一肿块,不疼也不痒,去医院就诊当时彩超提示颈动脉体瘤可能。因为没有症状,常先生也没太在意。

当常先生感觉肿块越来越大时,医院做了增强CT,发现双侧颈动脉分叉部位各有一直径约3cm的肿瘤,经多方咨医院血管外科就诊。

血管外科主任医师张同军,张泽栋、闫磊磊主治医师团队仔细研究患者的CT等影像资料,初步判断患者诊断为双侧颈动脉体瘤。经过术前充分评估,排除手术禁忌,决定先为常先生行右侧颈动脉体瘤切除,二期再行左侧手术。

手术历经3个小时,成功完整切除右侧颈动脉分叉处肿瘤。术后病理提示:副神经节瘤。颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤,为副神经节瘤的一种,发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。

任何年龄均可发病,多数生长缓慢,表现出良性肿瘤的特征,5%~10%属于恶性。

颈动脉体瘤病因不明,一般认为与慢性缺氧有关,在高原地区人群发病率较高。长期慢性低氧刺激,使颈动脉体代偿性增生,最终形成颈动脉体瘤。有家族史者多为双侧发病。

本病主要表现为颈部下颌角下方无痛性肿块,多数生长缓慢,发生恶变或瘤体内变性者,短期可迅速增大。可出现局部压迫症状,如压迫颈总动脉或颈内动脉出现头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等脑缺血症状,压迫喉返神经出现声音嘶哑、呛咳,压迫舌下神经出现伸舌偏斜,压迫交感神经出现Horner综合征,压迫气管出现呼吸困难等。

颈动脉体瘤的最典型体征是下颌角下的颈部肿块附着于颈总动脉分叉部位,肿块可水平方向移动少许,但不沿颈动脉方向移动。

治疗以手术切除为主,由于瘤体血供丰富,病变部位特殊,手术风险大、出血多,术前颈动脉压迫训练有助于颅内侧支循环的建立。手术方式有肿瘤剥离术、肿瘤切除并血管重建术及肿瘤切除并血管结扎术。

医院介入血管外科先后派出多医院、北医三院进修学习,共参与完成颈动脉内膜剥脱/支架置入、颈动脉体瘤切除手术近百台。科室常规开展颈动脉疾病、主动脉夹层及动脉瘤、外周血管疾病的开放及腔内手术。

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