颈内动脉瘤破裂专科治疗医院

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命悬一线主动脉瘤在手术台上破裂,十分钟 [复制链接]

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枣庄67岁的孙先生至今回忆起死里逃生的经历,还是心有余悸,更庆幸医院才捡回一条命。医院血管外科主治医师刘兆轩回忆:“当时真的是命悬一线,孙先生躺倒手术台上的那一刻主动脉瘤破裂,这种情况如果抢救不及时,死亡率通常是百分之百。”

从枣庄转院过来

方案及时调整

孙先生发病时,是突然感觉胸背部剧烈疼痛,医院检查后,结果显示胸主动脉瘤,由于当时检查结果不太乐观,随即救护车将医院,医院后开通绿色通道,给孙先生完善了CT检查。

“没等影像报告出来,从电脑上阅片,当时血管非常脆弱,随时可能破裂。”刘兆轩回忆,当时一刻不敢耽误和孙先生家属沟通,并紧急安排了手术。但是孙先生刚躺到手术台上那一瞬间,伴随孙先生一声大叫,外周动脉搏动消失,血压降至30/20mmHg,孟庆义主任立即判断为胸主动脉瘤破裂并失血性休克。

“突发情况发生后,不能完全按照原来制定的方案进行了,在血管外科主任孟庆义的带领下,血管外科团队临时调整手术方案。”刘兆轩介绍,经血管外科孟庆义主任医师、刘兆轩主治医师、吴鼎、鲁冬林医师认真研究商讨后,在孟庆义主任带领下,血管外科团队、介入科温暖护师、张云春技师临危不乱,配合默契,从穿刺、造影到主体支架释放仅用时不到十分钟,成功隔离破裂动脉瘤,并快速补液和加用升压药,患者逐渐恢复意识,术后行胸部CT检查也证实了术中孟庆义教授判断,患者心包、双侧胸腔积血。术后患者转入ICU。

十分钟,命悬一线

刘兆轩介绍,放完支架后,孙先生的血压和意识逐渐恢复正常。“那个时间,虽说命保住了,但是后期的一些工作如果处理不到位,孙先生依然不能脱离危险。”刘兆轩介绍,当时将孙先生紧急转入ICU,ICU司敏主任、曹崇峰副主任医师根据患者病情积极进行输血补液扩容并胸腔穿刺,即刻引流ml血性积液,随后3天持续引流出大量血性液体。患者复查CTA后证实腔内隔绝良好,无内漏及相关动脉、脏器栓塞,手术效果好。五天后,拔掉引流管。当时孙先生恢复的也很好。

患者出院后,术后1个月、3个月及半年分别来我院复查,复查见支架定位良好,无移位,破裂瘤体完全隔离,无造影剂外溢;近端破口被封堵,壁间血肿较前吸收明显,胸腔积液几近吸收完毕。患者目前行走后无憋喘胸闷不适,饮食睡眠良好,血压控制良好。

“我平时身体挺好的,突然感觉前胸到后背疼痛难忍,按真的可以用‘撕心裂肺’来形容了,家人一看我疼得用手捶床,把床头都捶歪了,也知道这病不轻,立即拨打医院。医院无法确诊,止疼针打了好几次,也不管用,只能医院。”孙先生回忆说,而在去往济南的车上,那种疼痛已经让孙先生的意识越来越模糊,直至昏迷…….”

“能捡回来一条命真的很不容易,多亏了医生们的努力。”孙先生至今回忆起在鬼门关走的这一遭,既心有余悸也充满感激。

年轻化趋势明显,要引起重视

刘兆轩介绍,“胸主动脉瘤”又被称为“血管中的不定时炸弹”,这个疾病现在越来越为人们所熟悉。因为它的来势汹汹,起病急,可瞬间危及生命,致死率高,很多人也知道一旦发生,要尽医院进行手术。

那到底是什么原因导致的胸主动脉瘤呢?刘兆轩介绍,引起胸主动脉瘤的第一大原因就是高血压;其次是动脉硬化导致血管没韧性,容易扩张;吸烟喝酒;血脂高的情况也会导致动脉硬化;易怒,情绪波动大等原因都可能导致胸主动脉瘤,甚至主动脉瘤破裂。

刘兆轩特别提醒,更加注意的是,近几年胸主动脉瘤明显年轻化趋势发展。前些年发病年龄一般在40岁以上,但近些年40岁以下的患者不再少数。他分析,主要还是由于饮食结构不科学,熬夜、血压偏高等因素导致的。“前几天刚接诊了一位32岁的患者,这名患者一直高血压,但自己从不在意,一直没吃药,加上饮食口味偏重,每天摄入盐含量偏高。好在抢救及时,没有造成大碍。”刘兆轩介绍,如果有家族性高血压,一定要引起重视。

合理饮食,保持好的心情很关键

“很多疾病都是不健康的饮食造成的。”为此,刘兆轩提醒一定要及养成健康的饮食习惯。戒烟戒酒、清淡饮食,尽量少食盐,比如白粥代替盐味粥。

保持好的心态,遇事不慌,不急不躁,更不要生闷气;定期查体,尤其要对动脉硬化进行定期的检查。动脉硬化的查体建议首选动脉彩超检查,比如颈动脉彩超,颈动脉的硬化反应了全身血管的情况,另外可以进行胸部腹部CT的检查,提早发现身体的安全隐患,做到早发现,早治疗。

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