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脑中的不定时炸弹脑动脉瘤 [复制链接]

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本文转自:上观新闻

讲到炸弹

大家从新闻、影视、小说上都了解的非常多

它的威力巨大

破坏力和杀伤力都非常强

如果不及时发现和排除

后果不堪设想

如果这颗不定时的炸弹

是长在我们的大脑里

会对我们的身体造成什么后果?

本期嘉宾

复旦大学附医院神经外科主任主任医师

黎*

为什么说脑动脉瘤是我们“脑中的不定时炸弹”呢?

脑动脉瘤其实不是肿瘤,它是因为动脉血管壁存在先天性或后天造成的管壁结构缺陷,由于血流的冲击作用在血管壁上形成的球囊形、梭形或夹层样的血管异常。它可以是单个的,也可以多个同时存在。脑动脉瘤由于瘤壁薄弱,在血流的持续冲击下,可能破裂出血。但是,我们不能知道它什么时间、什么情况下会破裂。因此,对我们来说,脑动脉瘤就是存在于脑内的不定时炸弹。

脑动脉瘤是不是我们常说的脑卒中呢?

这要从脑出血开始说起,脑出血是脑卒中的一大类,包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血等。而脑动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。脑动脉瘤本身不是脑卒中,但它是出血性脑卒中的高危因素之一,一旦发生破裂会导致蛛网膜下腔出血、脑室出血或脑出血。如果动脉瘤体积持续增大,还可能压迫脑神经,造成神经功能的障碍。比如有的动脉瘤会压迫支配眼球的动眼神经,造成动眼神经麻痹,眼睑下垂,眼球活动障碍等。

脑动脉瘤破裂最常见的是蛛网膜下腔出血,这种出血占所有脑卒中的2%-7%,但是却占脑卒中死亡的27%。

脑动脉瘤的发病率高吗?

按照人口算,它的年发病率约7%,也就是说个成年人有7个人可能有脑动脉瘤。

脑动脉瘤可见于任何年龄,但以50-69岁年龄组发病率最高,约占总患病率的2/3。女性较男性稍多发,前者占56%。在出血的患者中,约1/3在就诊前死亡,另外1/3在医院死亡,仅有1/3经治疗得以存活。但存活还分生活完全自理、生活部分自理、生活不能自理及昏迷或植物生存状态,差别很大。可见脑动脉瘤仍是当今人类致死致残最常见的脑血管病之一。脑动脉瘤破裂出血有季节和昼夜倾向,如秋冬、冬春相交,清晨和夜间易发。可能与血压波动有关,与季节和气温波动较大等引起的血管收缩和血压增高有关。

有哪些高危人群?

目前,随着高血糖、高血脂、糖尿病及心脑血管这些疾病发病率越来越高,可瞬间夺人性命的脑部血管疾病开始高发,高血压、糖尿病、高血脂患者,并伴有长期头痛,或有家族病史的,患脑动脉瘤疾病的风险更大。因此,在日常体检时就应该有针对性地进行脑部CT血管成像或核磁共振血管成像(MRI)等检查。

这种疾病女性较为多见,年轻人也时有发生。

生活中有哪些因素是诱发脑血管瘤的原因?

忧虑、紧张、激动、血压突然升高、大小便、用力、妊娠晚期、分娩、体力劳动、性生活等仅是动脉瘤破裂的诱发因素。在更多的情况下,出血是在没有明显诱因时突然发生的。

普通的体检可以检查出来吗?

一般来说就是要进行颅内血管的检查,检查的方法有三种:

1.计算机断层扫描血管造影(CTA);

2.核磁共振血管造影(MRA);

3.数字减影血管造影(DSA)。

三种方法中DSA是最准确的方法,其次是CTA,再次是MRA。但是DSA是有创伤的检查;CTA没有创伤,但是需要注射造影剂;MRA没有创伤,也不需要注射造影剂。作为筛查的方法,选择CTA或MRA都是可以的。如果CTA或MRA检查发现脑动脉瘤,一般来讲,最好再做DSA进行确认。随着医疗检查技术的不断发展,CTA和MRA对脑动脉瘤的检出率越来越接近DSA了。所以,进行脑动脉瘤的筛查很容易,非常重要。

当出现什么症状的时候,就需要提高警惕?

(1)、压迫症状:这是脑部动脉瘤患者最常见最典型的早期症状表现,一般来说,只要患者脑部有动脉瘤,就会出现不同程度的压迫感。而且压迫症状随着动脉瘤瘤体体积的增大会越来越严重。瘤体增大后可出现头痛,位于病侧眼眶,呈搏动性,也可能会出现病侧眼球突出、眼睑下垂、眼球外展受限、运动性失语、精神障碍和鼻出血等表现。

(2)、蛛网膜下腔出血:要是脑动脉瘤破裂后,一般就是导致出现蛛网膜下隙出血症状,此时还会出现的伴随症状就是剧烈头痛、恶心呕吐等。

(3)、破裂先兆:若是动脉瘤扩张的话,常会让患者觉得头痛、眼痛、视力减退、恶心等症状,这些症状的出现很可能就是脑动脉瘤破裂的先兆,请患者一定要重视起来,否则脑部出血,后果十分严重。

(4)、疼痛感:脑动脉瘤患者在患病初期会有特别明显的局部疼痛感。而且,还会有颈部僵痛、眩晕和动动或感觉障碍等症状。

急性发作时,一旦出现头部突然疼痛、作呕、昏迷,以及肢体麻木、眼睛感觉睁不开等这些不明症状,应该引起高度重视,到医院作脑部CT等检查,及时查找原因。一旦发现动脉瘤等脑血管疾病,立即手术,千万不要“等”。

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