龙头新闻讯(李华虹曹玥记者霍营)近日,45岁的张女士突然腹部疼痛难忍,被家人紧急送到哈医大二院检查发现,她的胸腹主动脉有一个直径八厘米的巨大夹层动脉瘤,随时有破裂的风险。经诊断,张女士患有马凡综合征合并胸腹主动脉夹层动脉瘤,普外科五病房主任姜维良教授为张女士紧急实施了腔内重建胸腹主动脉及其分支为主、微创切口人工血管转流为辅的杂交手术,只通过三个体表小切口,就将已经“先兆破裂”的主动脉夹层动脉瘤成功解决。
张女士(化姓),身材高挑,三年前她因为医院接受过一次主动脉支架植入手术,随后的这些年,身体状况一直良好。然而一周前,张女士突然腹部疼痛难忍,被家人送到了哈医大二院。经过检查发现,张女士胸腹主动脉有一个直径八厘米的夹层动脉瘤。根据张女士腹痛的症状,动脉瘤有随时破裂的风险,情况十分危急。普外科五病房主任姜维良教授对患者进行了紧急会诊,最终诊断为马凡综合征合并胸腹主动脉夹层动脉瘤。由于患者三年前进行一次主动脉支架手术,从胸主动脉支架向下一直到两侧的髂动脉存在多个巨大的破口,真腔几乎压闭,而且远端支架几乎没有锚定区,正如登山的人没有一处容易蹬脚的地方,手术难度空前。
姜维良教授(右)、孙占峰教授(左)、李宪伟主治医生(中)在手术中。
姜主任说,对于此类病人,以往的传统方法是做同时开胸开腹的巨型手术,这种手术不但需要把人体最粗大的血管完全置换,而且要把腹腔诸多脏器如胃肠肝脾肾的分支动脉的血液供应一一重建,创伤巨大,术中死亡率可高达50%以上,而术后肾功能衰竭、腹腔渗血等严重并发症的发生率也非常高,此类手术的实施令诸多医生和患者望而却步。
孙占峰教授、李宪伟主治医生在手术中
姜维良主任和孙占峰副主任认真分析病变特点,仔细测量病人术前CTA的数据,建立三维重建模型,最终为张女士制定了手术治疗方案。手术十分顺利,完成了血管移植物的个体化改造,主动脉以及各内脏靶血管的重建。术后第二天张女士就从ICU转回普通病房,四肢运动自如,言语清晰,术后三天病人能够离床活动,恢复正常饮食。