本文转自：三门峡日报
一场春雨滋润了崤函大地。医院神经外科三病区主任方丹东正在查房，“老太太，能听见我说话吗？握一握我的手……”只见床上的老人轻轻拍了拍方丹东的手，这个看似简单的动作让在场的人都很激动，因为一个多月前，这位老人刚经历了一场生死劫难。
老人凌晨突然昏迷
争分夺秒术前准备
2月19日凌晨1时，灵宝市81岁的李奶奶突然剧烈头痛、呕吐、半身偏瘫，随后便昏迷不醒。“当时我们赶紧拨打‘’，我妈被就医院。医生说是脑出血，病情太严重，建议转到咱医院进行治疗。”彭女士回想起前段时间母亲发病昏迷不醒的情形，仍心有余悸。闪烁的“”急救车灯划破黎明前的黑暗，清晨6时，已深度昏迷的医院的NCU病房。
“老人入院时病情非常严重，除了深度昏迷外，左侧肢体完全不能动弹，根据外院头颅CT显示，出血量超过ml，我们高度怀疑是颅内动脉瘤破裂出血。接下来的每分每秒对老人来说都至关重要，老人必须立刻被安排去做头颈联合CTA检查。”主管医生毛尖与家属沟通着病情。
“必须尽快做开颅手术，拆除患者颅内的‘炸弹’。因为老人年龄太大，我们需要充分告知家属手术的风险性。让我们欣慰的是，家属高度配合，非常信任我们，当即表示一切都听医生的，没有任何犹豫。”毛尖说。为抢时间，医护人员都是全程跑着做术前准备，多学科紧密配合，NCU在等待头皮备皮前后，已经做好气管插管和深静脉植入，缩短麻醉准备时间。
CT室快速反应，做完头颈联合CTA后直接开始血管重建，在手术开始前已确定：右侧后交通动脉瘤和检查前医生的判断基本一致。麻醉手术科全力保障手术中各项生命体征稳定。
抽丝剥茧、精准操作
动脉瘤夹闭一次成功
经过紧急术前准备，一切准备妥当，老人被推进手术室。“在大脑区域动刀，无疑是在‘刀尖上起舞’。老人的病情比预想的更加严重。”方丹东说，这台手术相当于两台大手术，动脉瘤夹闭和脑血肿清除。首先要把出血的动脉瘤夹闭，而老人的颈内动脉内粥样斑块钙化严重，无法进行颈内动脉临时阻断。如果临时阻断，很大可能会因斑块脱落导致远端动脉梗塞；可如果不阻断颈内动脉就直接夹闭动脉瘤，会面临瘤颈夹闭不全、调整动脉瘤夹困难等风险。
为有一个好的预后，权衡之下，方丹东决定暂不阻断颈内动脉，直接进行动脉瘤夹闭，这就意味着主刀医生要面临很大的风险和挑战。经过仔细分离和暴露动脉瘤瘤颈，在极其精准的操作下，方丹东一次性动脉瘤夹闭成功，“拆弹”成功。其次是脑内血肿清除，方丹东带领手术团队一层层“抽丝剥茧”，清除脑内大部分血肿。方丹东说，动脉瘤导致的出血和普通的脑出血不一样，出血是沿着动脉走向蔓延，并随着动脉延伸，还会有很多分支，清除这类血肿极易导致动脉分支损伤，造成局部梗塞，所以医生每一步操作都严之又严，慎之又慎。
经过5个多小时的奋战，手术告捷。术后给予患者扩张脑血管，营养神经，经颅磁促醒，床旁康复，多次腰穿脑脊液置换等全身综合治疗。经过全科医护人员的精心护理，术后第25天，老人苏醒，神志清醒，可以遵医嘱做吐舌头、握手、拍手等动作。
“感谢你们的全力抢救，
让我还能有妈妈”
如今，老人预后情况良好，可以听到女儿在耳畔的温情呼唤。“你看，这是那天方主任查房，让我妈吐舌头的视频，我都激动地哭了。”女儿彭女士拿出手机展示当时给母亲录下的视频。
“我妈来的时候情况非常危急，如今能恢复得这么好，我们都很感激，也觉得幸运。医院的全力抢救，让我还能有妈妈……”彭女士哽咽着表达对医护人员的感谢。“救治病人，抢救生命，是我们应尽的责任。当病人处在生死边缘的时候，我们有责任和义务尽力去挽救每一条生命，不抛弃、不放弃，就可以有生的希望！”方丹东说。
常人眼中，一秒钟根本算不上什么，但在医生、患者眼中，一秒，或许就是一条鲜活的生命。据了解，颅内动脉瘤破裂是一种极其凶险的疾病，是一颗“不定时炸弹”。如果把头部血管想象成水管，脑动脉瘤就像薄弱管壁上鼓起的包，一旦出现破裂，几分钟内就会导致不同程度的脑实质损害、引发各种并发症，例如脑出血、脑血管痉挛、脑疝等，致残率和致死率极高。
“有人称神经外科医师是‘刀尖上起舞者’，那么称动脉瘤主刀医师为‘拆弹专家’，一点也不为过。手术医师必须具备高超的技术，更需要过硬的心理素质和责任感。目前，我们医院神经外科团队发展逐渐成熟，整合各类优质资源，集中人力、物力、财力在临床、科研等各方面有了新的突破，能够让更多的疑难病例患者在本地就能得到良好的治疗。”方丹东介绍道。
