颈内动脉瘤破裂专科治疗医院

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小儿发烧两周引起假性动脉瘤这是肿瘤吗看 [复制链接]

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2月18日,年初,医院耳鼻喉头颈外科接诊了一位颈部包块的患儿。两周前,患儿因发热在当地就诊,后经积极抗炎后右侧颈部出现包块,经超声诊断右颈内动脉因炎症侵及发生裂口,周围形成近4cm假性动脉瘤,随时有破裂出血的风险。

耳鼻喉头颈外科立即组织医院血管外科、超声科等相关专家会诊,倪院长主持讨论,决定采用微创腔内治疗方案。急诊行颈动脉栓塞术,封堵颈动脉破裂口,手术过程惊心动魄,稍有偏差就有大出血风险,万幸,手术医生顶住压力,最终顺利完成手术。

01假性动脉瘤是什么?

动脉瘤是动脉壁病变、损伤导致的局限性扩张性病变,可以发生在肢体主动脉、腹主动脉、颈动脉等,主要表现为搏动性肿块。

动脉瘤分假性动脉瘤、真性动脉瘤、夹层动脉瘤,其中假性动脉瘤的瘤壁是纤维组织,真性动脉瘤瘤壁包括动脉内膜、中膜和外膜,夹层动脉瘤是指内膜撕裂。

02假性动脉瘤是肿瘤吗?

假性动脉瘤并不是肿瘤,是动脉破裂。动脉内血液流到动脉周围,被纤维组织包裹,形成局限性包块,就是假性动脉瘤。同时,瘤内血液还会通过破口流回血管内,形成循环。如此一来,动脉血液不断冲击,假性动脉瘤越变越大,这和肿瘤的发病机制完全不同,所以假性动脉瘤不是真正的肿瘤。

03儿童为什么会得假性动脉瘤?

1.创伤

如车祸外伤、锐器伤等引起的假性动脉瘤,通常假性动脉瘤出血迅速,患儿短时间会出现休克。

2.感染

细菌性心内膜炎和血管周围炎常见,感染可通过细菌酶作用或者中性粒细胞浸润导致丝氨酸蛋白酶激活,破坏血管壁,继而导致血管破裂,形成假性动脉瘤。血管壁的感染途径包括脓*血症通过动脉壁滋养血管侵犯或者邻近脏器侵袭。

3.自身免疫性疾病

大动脉炎、白塞氏病、川崎病等可累及动脉引起动脉瘤。比如大动脉炎可引起血管壁炎症性坏死,从而导致动脉瘤样退变。白塞氏病患者中大约15.8%~27.7%会出现血管受累,主要表现为动脉壁结构破坏、动脉瘤形成和穿通性溃疡。

总之,假性动脉瘤破裂情况危急,出现出血速度非常快,需要紧急住院治疗。如果假性动脉瘤位置较深,如腹主动脉,医院救治。如果位置表浅,如股动脉,可以压迫出血部位,医院救治。

成伟副主任医师出诊时间:医院每周四全天门诊四层24诊室血管外科专业门诊

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